PRATIQUES DE LA SANTÉ PUBLIQUE

Département de médecine sociale et préventive

















PRATIQUES DE LA SANTÉ PUBLIQUE


MSO 6083

















Responsable du cours : Richard Massé
Printemps 2011

Département de médecine
sociale et préventive



DESCRIPTION DE COURS


SIGLE MSO 6083

TITRE Pratiques de la santé publique


BRÈVE DESCRIPTION
Ce cours couvre les principes à la base des interventions en santé communautaire et le choix des
interventions prioritaires. Plusieurs problèmes majeurs de santé publique sont présentés et analysés
selon ces perspectives.


PROFESSEURS RESPONSABLES
Richard Massé et collaborateurs.


PRÉREQUIS
L’étudiant(e) doit avoir suivi avec succès les cours suivants :
 Concepts de base en épidémiologie ou Analyse épidémiologique
 Introduction à la biostatistique
 Fondements et éthique en santé publique


INTRODUCTION
Ce cours est obligatoire pour les étudiants de la maîtrise en santé communautaire avec stage ou travail
dirigé (option professionnelle). Il doit être suivi à la fin du tronc commun des cours obligatoires car il
vise à intégrer les connaissances de base qui ont été acquises dans les autres cours de ce tronc
commun. Ce cours constitue également une préparation au stage ou au travail dirigé.


OBJECTIF GÉNÉRAL
Au terme du cours, l'étudiant:

sera en mesure d'intégrer les connaissances de base en santé communautaire en vue d'analyser une
problématique de santé et d'identifier les étapes à suivre pour concevoir, implanter et évaluer une
intervention en santé communautaire.


1
2
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Plus particulièrement, l'étudiant sera en mesure:

de cerner les valeurs et la vision du monde qui animent l'action de santé publique dans les sociétés
modernes;

d'identifier les principaux enjeux affectant la santé de la population, d'en situer les grands
déterminants et de situer la contribution distinctive des instances de santé publique dans une
perspective d'intervention auprès de ceux-ci;

d'utiliser une méthode de présentation synthétique d'un projet ou d'un programme;

d'identifier les enjeux de la mobilisation sociale et de la concertation multisectorielle;

de comprendre les enjeux stratégiques des interventions en milieux communautaires et connaître
les techniques de mise en œuvre des projets à base communautaire.


CONTENU
Le cours couvre trois domaines:

La vision et cadre de référence en santé communautaire et la planification de l'action en santé
publique.

La collaboration intersectorielle, l'approche participative et le développement d'un partenariat avec
les groupes communautaires.

L'analyse de plusieurs problèmes de santé prioritaires ainsi que des interventions dont l'efficacité est
prouvée, l'approche par clientèle cible et par déterminants sera également abordée.

1
er
domaine: Planification d'une intervention

Ce domaine couvre les grandes approches de la planification, les principaux cadres de référence
pour l'action en santé publique, les techniques de priorisation et les principes de base de la gestion
des programmes et des projets.

2
e
domaine: Approche participative et intersectorielle

L'objectif de cette section est de présenter les techniques courantes ainsi que les principaux enjeux
inhérents à l'exercice de la concertation multisectorielle utilisée pour élaborer et mettre en oeuvre
une décision consensuelle. On présentera également leurs limites et leur potentiel respectifs dans
le contexte particulier de la santé publique.

3
e
domaine: Problèmes de santé et interventions prioritaires

Quelques problématiques prioritaires (problèmes, clientèles, déterminants) de la santé publique
ainsi que les interventions disponibles seront présentés et anlaysés, l'efficacité et les conditions de
mise en oeuvre de ces dernières seront également analysées et critiquées.


MÉTHODE PÉDAGOGIQUE
Présentations
Lectures / discussions
Travaux individuels
3

ÉVALUTATIONS

I - Travail de session : 60%


Plan

1. Introduction: le choix du problème de santé

2. Caractérisation du problème: importance, déterminants, etc.

3. Choix de l'intervention:
- description et cadre logique
- force de l'évidence
- enjeux éthiques
- approche intersectorielle
- approche participative

4. Evaluation de l'intervention

Longueur du travail: entre 10-15 pages, double interligne (+/- 3000 mots)


II - Examen final: 30%



III - Participation aux cours: 10%



4
MSO 6083 Pratiques de la santé publique – Printemps 2011

HORAIRE DES SÉANCES 13h00 à 16h00
Pavillon 1420 Mont-Royal (local 1374)

Veuillez noter qu’une heure est réservée après chaque cours pour discuter du travail long
du 12 au 31 mai. LE TRAVAIL DOIT ÊTRE REMIS VIA STUDIUM AVANT 16H LE JEUDI
9 JUIN
:

Cours
Salle
Date
Responsable du cours
/ Conférencier invité
Titre
1
local
1374

lundi 9 mai Richard Massé
Introduction au cours et les politiques publiques en
santé
2
Labo
1059

mardi 10 mai
Formation donnée par la bibliothèque (recherche documentaire)
Veuillez noter que ce cours aura lieu au pavillon Marguerite
d’Youville.
3 local
1374

jeudi 12 mai
Richard Massé / Lise
Bertrand
Alimentation, sécurité alimentation et santé publique –
La trajectoire montréalaise

4 local
1374

vendredi 13 mai
Richard Massé /
Pascale Leclerc
Programmes pour les utilisateurs des drogues par
injection (UDI)

5 local
1374

lundi 16 mai
Richard Massé / Irène
Langis
La communication en santé publique
6 local
1374

mardi 17 mai
Richard Massé /
Alexandra Kossowski
Éclosion de choléra en Haïti
Richard Massé / Susan
Stock (13h à 14h30)
Les troubles musculo-squelettiques au travail
7 local
1374

jeudi 19 mai
Richard Massé (14h45
à 16h)
à préciser
8 local
1374

vendredi 20 mai
Richard Massé /
Marie-Josée Legault
La promotion de l’allaitement

9 local
1374

mardi 24 mai
Richard Massé / Faisca
Richer
Pratique de santé publique en milieu autochtone -
quelques pistes de réflexion
10 local
1374

jeudi 26 mai
Richard Massé /
Norman King et
Patrick Morency
Partie 1 : L’impact des conditions de logement sur la
santé
Partie 2 : Transport et santé – blessés de la route
Richard Massé / Alex
Battaglini (13h à
14h30)
La santé des immigrants
11 local
1374

vendredi 27 mai
Richard Massé (14h45
à 16h)
à préciser

12 local
1374

lundi 30 mai
Richard Massé / Jean
Bélanger
Le développement et l’adaptation sociale de l’enfance à
l’âge adulte
13 local
1374

mardi 31 mai
Richard Massé /Lyne
Mongeau
La problématique du poids
14 local
1374

jeudi 2 juin Richard Massé Synthèse
15 local
1374

vendredi 3 juin EXAMEN
5
RÉFÉRENCES ÉLECTRONIQUES


http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=AR_1172_F&cw_topic=1172
1. Ross, NA. Qu'avons-nous appris en étudiant l'inégalité du revenu et la santé de la population?
Institut canadien d'information sur la santé, 28 pages, 2004.


http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/CPHIImpactonPoverty_f.pdf

2. Phipps S. Répercussions de la pauvreté sur la santé. Aperçu de la recherche. Institut canadien
d'information sur la santé, 32 pages, 2003.

http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/CPHIPolicyApproaches_f.pdf
3. Ross DP. Approches politiques à l'égard des répercussions de la pauvreté sur la santé. Aperçu de
la recherche. Institut canadien d'information sur la santé, 28 pages, 2003.


http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=
/S_2_2/S2_2.html
4. La loi de santé publique


http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2002/02-216-01.pdf
5. Programme national de santé publique.


OMISS Observatoire montréalais des inégalités sociales en
santé
www.omis.ca
INSPQ Institut national de santé publique du Québec www.inspq.qc.ca
Direction de la santé publique de Montréal www.santepub-mtl.qc.ca
OMS Organisation mondiale de la santé www.who.int/fr
CDC Center for Disease Control www.cdc.gov

Agence de santé publique du Canada (ASPC-PHAC) http://www.phac-aspc.gc.ca


6
OBJECTIFS ET LECTURES PRÉPARATOIRES

Date Titre
lundi 9 mai Introduction au cours et les politiques publiques en santé
Objectif général :
Au terme du cours, l'étudiant:

sera en mesure d'intégrer les connaissances de base en santé communautaire en vue d'analyser une
problématique de santé et d'identifier les étapes à suivre pour concevoir, implanter et évaluer une
intervention en santé communautaire.
Objectifs spécifiques :
Plus particulièrement, l'étudiant sera en mesure:

de cerner les valeurs et la vision du monde qui animent l'action de santé publique dans les sociétés
modernes;

d'identifier les principaux enjeux affectant la santé de la population, d'en situer les grands
déterminants et de situer la contribution distinctive des instances de santé publique dans une
perspective d'intervention auprès de ceux-ci;

d'utiliser une méthode de présentation synthétique d'un projet ou d'un programme;

d'identifier les enjeux de la mobilisation sociale et de la concertation multisectorielle;

de comprendre les enjeux stratégiques des interventions en milieux communautaires et connaître
les techniques de mise en oeuvre des projets à base communautaire.
Lectures préparatoires :
La loi de santé publique.
http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=2&file=
/S_2_2/S2_2.html


Programme national de santé publique..
http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2002/02-216-01.pdf

jeudi 12 mai Alimentation, sécurité alimentation et santé publique – La trajectoire
montréalaise
Objectifs :

Amener les étudiants à identifier les opportunités de la planification à l’égard d’un enjeu de santé
mal compris, l’alimentation

Illustrer le développement d’un concept, la sécurité alimentaire, et son évolution vers une priorité
de santé publique
Lectures préparatoires :
Les diététistes du Canada.. Énoncés de politique. Community Food Security – Position of Dietitians of
Canada. 2007.

Srinivasan S, O’Fallon LR, Deary A. Creating healthy communities, healthy homes, healthy people :
initiating a research agenda on the built environment and public health. Am J Public Health
2003;93(9):1446-50.

Bertrand, Lise. Les disparités dans l’accès aux aliments santé à Montréal. Rapport, Direction de santé
publique. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. 2006.

Direction de santé publique. Cadre de référence pour le soutien au développement de la sécurité
alimentaire dans la région de Montréal 2008-2012. Agence de la santé et des services sociaux de
Montréal. 2008.
7
vendredi 13 mai Programmes pour les utilisateurs des drogues par injection (UDI)
Objectifs :

À la fin du cours, l'étudiant connaîtra la situation des infections par le VIH et le virus de l’hépatite C
chez les personnes qui utilisent des drogues par injection à Montréal (UDI)

À la fin du cours, l’étudiant connaîtra les principales actions et stratégies de l’équipe ITSS pour
prévenir ces infections chez les personnes UDI
lundi 16 mai La communication en santé publique
Objectif général :
Comprendre le rôle que peut jouer la communication en promotion de la santé, que ce soit en
direction des individus ou en soutien aux interventions de types environnementales
Objectifs spécifiques :

Connaître les forces et les limites de la communication en promotion de la santé;

Départager un objectif de santé publique d’un objectif de communication;

Identifier certains défis que doivent relever les acteurs de santé publique lorsqu’il s’agit de
communiquer à la population ou aux décideurs.
Lectures préparatoires :
O'Neill M, Stirling A. Travailler à promouvoir la santé ou travailler en promotion de la santé? In: O'Neill
M, Dupéré S, Pederson A, Rootman I, editors. Promotion de la santé au Canada et au Québec,
perspectives critiques.Québec: Les Presses de l'Université Laval; 2006. p. 42-61. (Disponible à la
bibliothèque paramédicale)

Godin G. La responsabilité individuelle en matière de promotion de la santé : un enjeu à reconsidérer.
In: O'Neill M, Dupéré S, Pederson A, Rootman I, editors. Promotion de la santé au Canada et au
Québec, perspectives critiques.Québec: Les Presses de l'Université Laval; 2006. p. 483-7. (Disponible à
la bibliothèque paramédicale)

Lagarde F. Le marketing social. In: Caroll G, editor. Pratiques en santé communautaire. Montréal:
Chenelière Éducation; 2006. p. 99-112. (Disponible à la bibliothèque paramédicale)

Philippe Lamoureux « Campagnes de communication en santé publique et éducation à la santé », Les
Tribunes de la santé 4/2005 (no 9), p. 35-42. URL : www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante-2005-4-
page-35.htm. DOI : 10.3917/seve.009.42.

mardi 17 mai
Éclosion de choléra en Haïti
Objectif général :

Comprendre le rôle de la santé publique dans la gestion d’une épidémie de choléra en Haïti
Objectifs spécifiques :

Connaître les principes d'investigation et de gestion d’une épidémie.

Identifier les éléments essentiels dans un plan d’intervention d’urgence en santé publique

Identifier quelques défis, enjeux et conditions de succès pour l’implantation d’un plan d’urgence en
coopération internationale.
Lectures préparatoires :
J.C. Desenclos, et autres ,(2007) Les principes de l’investigation d’une épidémie dans une finalité de
santé publique, Principle of an outbreak investigation in public health practice. Médecine et maladies
infectieuses 37 p 77-94 http://cclin-sudest.chu-
lyon.fr/Formation/DU/Annales/2008_2009/Sujet%20M1%20article_DUjuin_2009.pdf


8
Jason R Andrews, Sanjay Basu. (2011) Transmission dynamics and control of cholera in Haiti: an
epidemic model. The Lancet , march 16 2011 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736(11)60273-0/fulltext#article_upsell


Walton DA, Ivers LC. Responding to cholera in post-earthquake Haiti. N Engl J Med 2011; 364 : 3–5.
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1012997


jeudi 19 mai Les troubles musculo-squelettiques au travail
Objectifs :

Décrire le rôle de la santé publique en prévention des troubles musculo-squelettiques liés au travail.

Décrire comment la recherche, la surveillance et l’élaboration et l’évaluation des interventions
préventive s’intègrent dans un programme de prévention de santé publique (et dans le travail d’un
médecin spécialiste en médecine communautaire).
Lecture préparatoire :
Stock, S., Caron D., Gilbert L., Gosselin L., Tougas G., Turcot A., La prévention des troubles
musculosquelettiques liés au travail. Institut national de santé publique, 2006.
http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/428-PreventionTroublesMusculosquelettiques.pdf

vendredi 20 mai La promotion de l’allaitement
Objectifs :
Objectif général: Comprendre le rôle de promotion de la santé que peut exercer un professionnel en
santé publique par l’exemple du programme Allaitement maternel (A.M.)
Objectifs spécifiques :

Connaître la recommandation émise par l’OMS sur la durée et l’exclusivité de l’A.M.

Connaître les grandes lignes des stratégies de promotion, de soutien et de protection de l’A.M.

Connaître l’Initiative des amis des bébés (IAB)

Identifier des pratiques qui favorisent le succès de l’allaitement maternel

Identifier des conséquences du non-allaitement
Lecture préparatoire :
IP, S., et autres (2007). Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed
Countries. Evicence report/ Technology Assessment no. 153. AHRQ Publications No. 07-E007,
Rockville (MD), Agency for Healthcare Research and Quality, 406 p., [En ligne].
[http://www.ahrq.gov/clinic/tp/brfouttp.htm ]. ATTENTION document volumineux. Suggestion:
sommair
e exécutif pp. 1-9.
mardi 24 mai Pratique de santé publique en milieu autochtone - quelques pistes de
réflexion

Objectifs :
Reconnaître les principaux déterminants qui influent sur la santé des populations autochtones,
notamment

Comprendre la diversité culturelle des peuples autochtones au Canada et reconnaître que celle-ci
se traduit, entre autres, par une variété d’attitudes, de croyances et de comportements en lien avec
la santé;

Savoir évaluer et décrire les inégalités de santé des populations autochtones en sachant sélectionner
et interpréter les indicateurs socio-sanitaires valides et pertinents;

Connaître les liens entre les politiques colonialistes passées et actuelles envers les peuples
autochtones du Canada et les résultats intergénérationnels qui en découlent aujourd’hui en matière
de santé;
9

Pouvoir décrire l’organisation des services sociaux et de santé en territoire autochtone
(conventionné ou non), leur fondement historique et les projets de loi qui les régissent, de même
que l’impact de ce déterminant sur les inégalités en terme d’accès aux services pour ces
populations.

Travailler avec professionnalisme et compétence lorsqu’il s’agit de problématiques de santé publique en
milieu autochtone :

Pouvoir identifier et reconnaître les limites de ses propres connaissances et valeurs culturelles en
matière de santé des autochtones

Savoir faire preuve d’un comportement inclusif lors d’échanges et de pratique de santé publique
avec les membres des communautés autochtones

Être en mesure de cerner les questions éthiques découlant de la pratique de la médecine
communautaire en milieu autochtone.
Lectures préparatoires :
Adelson, N. (2005). The embodiment of inequity: Health disparities in Aboriginal Canada . Canadian
Journal of Public Health, 96(Supp 2), p. 45-61
http://proquest.umi.com/pqdweb?did=869710491&sid=2&Fmt=4&clientId=10843&RQT=309&VName=P
QD


Alfred, G.T. (2009). Colonialism and state dependency. Journal of Aboriginal Health, 5(2), p. 42-60
http://www.naho.ca/jah/english/jah05_02/V5_I2_Colonialism_02.pdf


Loppie Reading C &Wien F (2009). Health Inequalities and social Determinants of Aboriginal Peoples
Health. National collaborating Center on Aboriginal Health. http://www.nccah-
ccnsa.ca/myfiles/NCCAH-Loppie-Wien_Report.pdf


Macaulay, A.C., Commanda, L.E., Freeman, W.L., Gibson, N., McCabe, M.L., Robbins, C.M., and Twohig,
P.L. (1999). Participatory research maximizes community and lay involvement. British Medical Journal,
319, p. 774-778 http://www.bmj.com/content/319/7212/774.full.pdf


Smylie, J. (2001). A guide for health professionals working with Aboriginal peoples: Cross cultural
understanding. http://www.sogc.org/guidelines/public/100E-PS4-February2001.pdf

jeudi 26 mai L’impact des conditions de logement sur la santé / Transport et santé –
blessés de la route
Partie 1 L’impact des conditions de logement sur la santé
Objectifs :

À la fin du cours, l'étudiant connaîtra les impacts sur la santé des principaux facteurs de risque
environnementaux présents en milieu résidentiel et les moyens de prévention à instaurer pour
diminuer ou éliminer ces facteurs de risque.

À la fin du cours, l'étudiant connaîtra le rôle des différents intervenants appelés à jouer un rôle dans
l'amélioration des conditions de logement
Lectures préparatoires :
http://asssm.clients.sys-tech.net/uploads/tx_asssmpublications/1206-3789-DEC2000.pdf

WHO guidelines for indoor air quality dampness and mold 2009
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/43325/E92645.pdf
(Executive Summary
seulement)
10
Partie 2 Transport et santé - blessés de la route
Objectifs :

Identifier les problèmes de santé associés au système de transport

Distinguer les facteurs associés aux collisions et aux blessés, selon leur pertinence pour la santé
publique

Connaître les stratégies de la DSP de Montréal pour contribuer à réduire les problèmes de santé
liés aux transports
Lectures préparatoires :
Runyan, C. Introduction: Back to the Future—Revisiting Haddon’s Conceptualization of Injury
Epidemiology and Prevention Epidemiologic Reviews. Vol. 25 , Issue 1. pp 60-64
http://epirev.oxfordjournals.org/content/25/1/60.full.pdf+html
Morency, Cloutier, M.-S. From targeted ‘‘black spots’’ to area-wide pedestrian safety. Injury Prevention
2006;12:360–364. doi: 10.1136/ip.2006.013326
http://injuryprevention.bmj.com/content/12/6/360.full.pdf

Pour une approche globale de la sécurité routière (2007). Mémoire de l’Agence de la santé et des
services sociaux de Montréal. http://asssm.clients.sys-tech.net/uploads/tx_asssmpublications/978-2-
89494-624-4.pdf

vendredi 27 mai La santé des immigrants
Objectif(s)
Les objectifs seront présentés en classe.
lundi 30 mai Le développement et l’adaptation sociale de l’enfance à l’âge adulte
Objectif(s)
Les objectifs seront présentés en classe.
mardi 31 mai La problématique du poids
Objectif(s)
Les objectifs seront présentés en classe.