ΑΦΡΟΔΙΣΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

breathobeseΒιοτεχνολογία

19 Φεβ 2013 (πριν από 4 χρόνια και 5 μήνες)

212 εμφανίσεις

ÁÖÑÏÄÉÓÉÁ
ÍÏÓÇÌÁÔÁ
ÊÅÉÌÅÍÏ-ÖÙÔÏÃÑÁÖÉÅÓ:
×ñõóïýëá ÃñçãïñÜôïõ, Âéïëüãïò
Ôá áöñïäßóéá íïóÞìáôá åßíáé ìéá ïìÜäá
íïóçìÜôùí ðïõ ìåôáäßäïíôáé áðü Üôïìï
óå Üôïìï óõíÞèùò ìå ôçí åôåñïöõëïöéëé-
êÞ Þ ïìïöõëïöéëéêÞ óåîïõáëéêÞ åðáöÞ. Ôï
üíïìÜ ôïõò ðñïÝñ÷åôáé áðü ôçí Áöñïäßôç,
ôç èåÜ ôïõ Ýñùôá. Äéáäüèçêáí óå üëç ôçí
ï ï
Åõñþðç êáôÜ ôïí 15 êáé 16 áéþíá üðïõ
ïé êáíüíåò õãéåéíÞò êáé ïé ðñïöõëÜîåéò
Þôáí ó÷åäüí áíýðáñêôïé. Åîáêïëïõèïýí
êáé óÞìåñá íá ðáñáìÝíïõí ïé óõ÷íüôåñåò
ìåôáäïôéêÝò ðáèÞóåéò êáé íá áíôéðñïóù- ó÷ïõí áðü ôá êëáóéêÜ áöñïäßóéá íïóÞìáôá
ðåýïõí óå ðáãêüóìéá êëßìáêá Ýíá áðü ôá áðïôåëïýí ôç ìåéïøçößá. Êñßèçêå, ëïéðüí,
ìåãáëýôåñá ðñïâëÞìáôá õãåßáò. óêüðéìï íá áíôéêáôáóôáèåß ï üñïò «áöñïäß-
Ï áñéèìüò ôùí áóèåíþí ðïõ õðïâÜëëï- óéá» ìå ðáñáðëÞóéï üñï ðïõ íá óôéãìáôßæåé
íôáé óå èåñáðåßá êÜèå ÷ñüíï åîáêïëïõèåß ëéãüôåñï ôï Üôïìï.
íá áõîÜíåôáé, ðáñÜ ôçí ðñüïäï ðïõ Ý÷åé ¸ôóé Üñ÷éóå ç ÷ñÞóç ôïõ üñïõ «ðá-
ãßíåé, ôüóï óå ó÷Ýóç ìå ôçí åýêïëç êáé èÞóåéò ìåôáäéäüìåíåò ìå ôç óåîïõáëéêÞ
Ýãêáéñç äéÜãíùóç, üóï êáé óôçí áðëïýóôåõ- åðáöÞ». Ïé ðáèÞóåéò áõôÝò åíôïðßæïíôáé
óç ôçò èåñáðåßáò ôïõò. Ðåñßðïõ 200 åê. êõñßùò óôçí ðåñéï÷Þ ôùí ãåííçôéêþí
íÝåò ðåñéðôþóåéò âëåííüññïéáò êáé 40 åê. ïñãÜíùí êáé ìðïñïýí íá ðñïóâÜëëïõí
íÝåò ðåñéðôþóåéò óýöéëçò êáôáãñÜöïíôáé ïðïéïíäÞðïôå, áíåîÜñôçôá áðü çëéêßá
äéåèíþò êÜèå ÷ñüíï. êáé êïéíùíéêÞ ôÜîç. Ôá áöñïäßóéá ðÜíôïôå
Ï üñïò «áöñïäßóéá» óõ÷íÜ áíáöÝñåôáé õðÞñ÷áí. «Åí áñ÷Þ ï èåüò åðïßçóå ôïí
óôç óýöéëç êáé ôçí âëåííüññïéá, ïé ïðïßåò ïõñáíüí, ôçí ãçí, ôïõò áíèñþðïõò êáé
ìÝ÷ñé ôï ôÝëïò ôïõ äåýôåñïõ ðáãêüóìéïõ ðï- ôáò áöñïäéóßáò íüóïõò», Ýëåãå ãíùóôüò
ëÝìïõ áðïôåëïýóáí ôéò ðéï óõ÷íÝò ðáèÞóåéò ÃÜëëïò ãéáôñüò õðïíïþíôáò ðéèáíüôçôá
ðïõ ìåôáäßäïíôáé ìå ôç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ. üôé ôá áöñïäßóéá íïóÞìáôá åßíáé ôüóï
ÌåôÜ ôïí ðüëåìï, üìùò, Üñ÷éóå íá ðáëéÜ üóï êáé ï Üíèñùðïò. ÌåñéêÜ áðü
åìöáíßæåôáé Ýíáò áõîáíüìåíïò áñéèìüò áõôÜ ðñïêáëïýíôáé áðü âáêôçñßäéá êáé
áóèåíþí ðïõ Ýðáó÷å áðü Üëëåò êáôáóôÜ- Üëëïõò ìéêñïïñãáíéóìïýò ðïõ õðÜñ÷ïõí
óåéò, ðïõ åðßóçò ìåôáäßäïíôáé ìå ôçí óå- öõóéïëïãéêÜ óôï óþìá ìáò, ÷ùñßò íá ìáò
îïõáëéêÞ ðñÜîç, üðùò: ç ôñé÷ïìïíÜäùóç, ðñïêáëïýí ðÜèçóç. Ð.÷. óôïí êüëðï ôçò
ç ìõêçôßáóç, ç «ìç åéäéêÞ» ïõñçèñßôéäá, ôá ãõíáßêáò õðÜñ÷ïõí ðïëëïß äéáöïñåôéêïß
êïíäõëþìáôá, ï Ýñðçôáò ôùí ãåííçôéêþí ìéêñïïñãáíéóìïß ðïõ æïõí óå áñìïíßá ï
ïñãÜíùí êôë. ÓÞìåñá ïé áóèåíåßò ðïõ ðÜ- Ýíáò ìå ôïí Üëëï. ¼ôáí áõôÞ ç éóïññï-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
68
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006ðßá äéáôáñá÷ôåß, Ýíáò Þ ðåñéóóüôåñïé áð´ åðáöÝò ðáñÜ ìå ôçí åôåñïöõëïöéëéêÞ
áõôïýò ôïõò ïñãáíéóìïýò ìðïñåß íá ðïë- óåîïõáëéêÞ ó÷Ýóç, ð.÷. êëéíïóêåðÜóìá-
ëáðëáóéáóôåß ôüóï ðïëý þóôå íá ðñïêý- ôá, óôåíÞ óùìáôéêÞ åðáöÞ ìåôáîý ôùí
øåé ìéá íïóçñÞ êáôÜóôáóç, ðïõ ìðïñåß íá ìåëþí ìéáò ïéêïãÝíåéáò.
ìåôáäïèåß êáé óå êÜðïéïí Üëëï. Ïé ðåñéó- ÂëÝðïíôáò áíáëõôéêÜ ôá áöñïäßóéá
óüôåñåò, üìùò, ïöåßëïíôáé óå ðáèïãüíá íïóÞìáôá åýêïëá èá äéáðéóôþóïõìå
âáêôçñßäéá êáé éïýò, ðïõ ìåôáäßäïíôáé áðü ôéò äéáöïñÝò ôïõò êáé ôçí åðéêéíäõ-
Üôïìï óå Üôïìï. íüôçôÜ ôïõò.
Ôéò ðáèÞóåéò ðïõ ìåôáäßäïíôáé ìå ôç
óåîïõáëéêÞ åðáöÞ èá ìðïñïýóáìå íá ôéò ÂËÅÍÍÏÑÑÏÉÁ
êáôáôÜîïõìå óå ôÝóóåñéò ïìÜäåò: Áßôéï ôçò âëåííüññïéáò åßíáé ç Neisseria
gonorrhoeae (Ãïíüêïêêïò).
ç
Ðñüêåéôáé ãéá Gram áñíçôéêü êüêêï, ðïõ
1 ïìÜäá: Âëåííüññïéá, óýöéëç
ôá êýôôáñÜ ôïõ Ý÷ïõí ó÷Þìá íåöñïåéäÝò Þ
ç
2 ïìÜäá: Ìáëáêü Ýëêïò, áöñïäßóéï
óðÝñìáôïò êáöÝ êáé äéáôÜóóïíôáé óå æåýãç
ëåìöïêïêêßùìá, âïõâùíéêü êïêêßùìá
(äéðëüêïêêïò).
ç
3 ïìÜäá: Ôñé÷ïìïíÜäùóç, ìõêçôßáóç Þ
Ç ðñùôïðáèÞò åíôüðéóç ôçò ãïíïêïêêé-
êáíôéôßáóç, «ìç åéäéêÞ êïëðßôéäá», ïîõôå-
êÞò ëïéìþîåùò ãßíåôáé óå ðåñéï÷Ýò üðïõ
íÞ êïíäõëþìáôá, Ýñðçò ôùí ãåííçôéêþí
õðÜñ÷ïõí êõëéíäñéêÜ êáé ìåôáâáôéêïý
ïñãÜíùí, ÷ëáìýäéá, çðáôßôéäá Â.
ôýðïõ åðéèçëéáêÜ êýôôáñá. Ðåñéï÷Ýò ðñù-
ç
4 ïìÜäá: Øþñá, øåßñåò ôïõ åöçâáßïõ, ôïðáèïýò åíôïðßóåùò åßíáé ç ïõñÞèñá, ç
åíôåñéêÝò ðáèÞóåéò (äõóåíôåñßá, áìïé- áõ÷åíéêÞ ìïßñá ôïõ ôñá÷Þëïõ ôçò ìÞôñáò,
âÜäùóç, ëáìâëßáóç). ï âëåííïãüíïò ôïõ áðåõèõóìÝíïõ, ï öÜ-
ñõããáò êáé ï åðéðåöõêüôáò.
Ç ðñþôç ïìÜäá ðåñéëáì- Ç åðÝêôáóç ôçò ëïéìþîåùò êáôÜ óõ-
âÜíåé ôá êëáóéêÜ áöñïäßóéá íÝ÷åéá éóôþí Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôçí
íïóÞìáôá, ðïõ õðüêåéíôáé óå áíÜðôõîç åíäïìçôñßôéäáò, óáëðéããßôéäáò
õðï÷ñåùôéêÞ äéåèíÞ êáôáãñá- êáé ðåñéôïíßôéäáò óôéò ãõíáßêåò êáé åðéäéäõ-
öÞ êáé áíáöïñÜ. Ïé ðáèÞóåéò
ôçò äåýôåñçò ïìÜäáò ðáñáôç-
ñïýíôáé óõíÞèùò óôá èåñìÜ
ôñïðéêÜ êëßìáôá, áëëÜ ï ôïõ-
ñéóìüò êáé ç ìåôáíÜóôåõóç
Ý÷ïõí áõîÞóåé ôç óõ÷íüôçôÜ
ôïõò êáé óôéò äõôéêÝò ÷þñåò.
Ç ôñßôç ïìÜäá ðåñéëáìâÜíåé
ôéò ðáèÞóåéò åêåßíåò, ðïõ,
åíþ ãåíéêÜ èåùñïýíôáé áíÜ-
ëïãåò ìå ôéò êëáóéêÝò, äåí
õðüêåéíôáé óå õðï÷ñåùôéêÞ
êáôáãñáöÞ. Ç ôÝôáñôç ïìÜ-
äá ðåñéëáìâÜíåé ðáèÞóåéò
ðïõ åýêïëá ìðïñïýí íá
ìåôáöåñèïýí áðü ôïí Ýíá
óýíôñïöï óôïí Üëëï, Üëëá óõ-
íÞèùò ìåôáäßäïíôáé ìå Üëëåò
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
69
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôáìßôéäáò óôïõò Üíäñåò. Ç åßóï-
äïò ôïõ Ãïíüêïêêïõ óôï áßìá
ðñïêáëåß äéÜ÷õôç ãïíïêïêêéêÞ
ëïßìùîç, ç ïðïßá ìðïñåß íá
åêäçëùèåß ùò ôåíïíôïèõëáêß-
ôéäá, áñèñßôéäá, åíäïêáñäßôéäá,
ðåñéêáñäßôéäá, ìçíéããßôéäá Þ ìå
ôç ìïñöÞ äåñìáôéêþí áëëïéþ-
óåùí (åîÜíèçìá).
Ïé êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò
ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò óõíäÝ-
ïíôáé óôåíÜ ìå ôï öýëï êáé ôç
óåîïõáëéêÞ óõìðåñéöïñÜ ôïõ
áôüìïõ.
Óôïõò åôåñïöõëüöéëïõò
Üíäñåò ï Ãïíüêïêêïò ðñïêá-
ëåß ïîåßá ïõñçèñßôéäá, ç ïðïßá
åêäçëþíåôáé ìå ðõþäåò Ýêêñé-
ìá êáé ï áóèåíÞò ðáñáðïíåß-
ôáé ãéá áßóèçìá äõóïõñßáò êáé êïêêéêÞ öáñõããßôéäá åßíáé
óõ÷íïõñßáò. Ç ëïßìùîç ìðïñåß áóõìðôùìáôéêÞ, åíþ ç óõ-
íá åðåêôáèåß êáôÜ óõíÝ÷åéá ìðôùìáôéêÞ ëïßìùîç Ý÷åé
éóôþí êáé íá ðñïêáëÝóåé ðñï- ôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôçò âá-
óôáôßôéäá (óðáíßùò óÞìåñá) êáé êôçñéáêÞò ëïéìþîåùò ôçò
åðéäéäõìßôéäá (ó÷åôéêÜ óõ÷íÞ óå ðåñéï÷Þò, äçëáäÞ ðüíï óôï
íÝïõò Üíäñåò). ëáéìü, äéüãêùóç êáé õðåñáé-
Õðïëïãßæåôáé üôé áðü ôïõò ìßá ôùí áìõãäáëþí ðïõ
Üíäñåò ðïõ èá åêôåèïýí ãéá êáëýðôïíôáé êáôÜ ôüðïõò
ìéá êáé ìïíáäéêÞ öïñÜ óôï áðü ëåõêùðü åîßäñùìá, êáé
Ãïíüêêïêï ðïóïóôü 35% èá óõíïäåýåôáé áðü ðõñåôü êáé
íïóÞóïõí. Áðü ôá Üôïìá ðïõ áßóèçìá êáêïõ÷ßáò. ÓõíÞèùò
èá íïóÞóïõí ðïóïóôü 95% èá áóõìðôùìáôêÞ åßíáé åðßóçò
åìöáíßóïõí óõìðôùìáôéêÞ ëïßìùîç, åíþ êáé ç ãïíïêïêêéêÞ ëïßìùîç ôïõ âëåííïãüíïõ
óôï 5% ôùí ðåñéðôþóåùí ç ëïßìùîç èá ôïõ áðåõèõóìÝíïõ. Ç óõìðôùìáôéêÞ ëïßìù-
åßíáé áóõìðôùìáôéêÞ. îç ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áßóèçìá ôåéíåóìïý
ÅÜí ç ëïßìùîç äå èåñáðåõôåß, ôá êáé áßìá óôá êüðñáíá. ÊáôÜ ôçí ïñèïóéãìï-
óõìðôþìáôá ðáñáìÝíïõí ãéá äéÜóôçìá åéäïóêüðçóç äéáðéóôþíåôáé üôé ï âëåííï-
6-8 åâäïìÜäùí êáé áíáðôýóóåôáé åôåñü- ãüíïò åßíáé åñõèçìáôþäçò êáé êáëýðôåôáé
ðëåõñïò åðéäéäõìßôéäá óå ðïóïóôü 5-10% áðü ðõþäåò Ýêêñéìá. Óðáíßùò áíáðôýóóåôáé
ôùí ðåñéðôþóåùí. ðåñéðñùêôéêü áðüóôçìá Þ óõñßããéï.
Óôïõò ïìïöõëüöéëïõò Üíäñåò óõ÷íÞ Óôéò ãõíáßêåò ç áñ÷éêÞ åíôüðéóç ôçò ãï-
ðñùôïðáèÞò åíôüðéóç ôçò ãïíïêïêêéêÞò íïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò ãßíåôáé óôá êõëéíäñé-
ëïéìþîåùò åßíáé ç ðåñéï÷Þ ôïõ öÜñõããá êÜ åðéèçëéáêÜ êýôôáñá ôïõ âëåííïãüíïõ
(ãïíïêïêêéêÞ öáñõããßôéäá) êáé ï âëåííïãü- ôçò áõ÷åíéêÞò ìïßñáò ôïõ ôñá÷Þëïõ ôçò
íïò ôïõ áðåõèõóìÝíïõ. ìÞôñáò (åíäïôñÜ÷çëï). Óôéò ðåñéóóüôåñåò
Óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò ç ãïíï- ðåñéðôþóåéò, ç ëïßìùîç åßíáé áóõìðôùìá-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
70
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006ôéêÞ. Ç óõìðôùìáôéêÞ ëïßìùîç ÷áñáêôçñß- óå Üëëïõò éóôïýò. Âáêôçñéáéìßá ìå Ãïíü-
æåôáé áðü ôçí Ýêêñéóç åíüò ðá÷ýññåõóôïõ, êïêêï ðáñáôçñåßôáé óå ðïóïóôü 3% ôùí
êéôñéíùðïý åêêñßìáôïò ðïõ äå óõíïäåýåôáé ãõíáéêþí êáé 1% ôùí áíäñþí ìåôÜ áðü ôçí
áðü ãåíéêÜ óõìðôþìáôá öëåãìïíÞò. ÊáôÜ áñ÷éêÞ åíôüðéóç ôçò ëïéìþîåùò óôçí ïõñÞ-
ôçí åðéóêüðçóç ï âëåííïãüíïò ôïõ ôñá÷Þ- èñá, ôïí ôñÜ÷çëï, ôï öÜñõããá Þ ôï áðåõ-
ëïõ åßíáé åñõèçìáôþäçò êáé êáëýðôåôáé èõóìÝíï. Ç âáêôçñéáéìßá åßíáé óõíçèÝóôåñç
áðü ðõþäåò, êéôñéíùðü Ýêêñéìá. ¢ëëåò óå Üôïìá ôùí ïðïßùí ç áñ÷éêÞ åíôüðéóç
åíôïðßóåéò ôçò ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò, ôçò ëïéìþîåùò åßíáé áóõìðôùìáôéêÞ.
êáôÜ óåéñÜ óõ÷íüôçôáò, åßíáé ç ïõñÞèñá, ×áñáêôçñéóôéêÜ ôçò ãïíïêïêêéêÞò ìéêñï-
ï âëåííïãüíïò ôïõ áðåõèõóìÝíïõ êáé ï öÜ- âéáéìßáò åßíáé ï ðõñåôüò, ç ìåôáíáóôåõôéêÞ
ñõããáò. Öáßíåôáé üôé ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò ðïëõáñèñáëãßá, ç ôåíïíôïèõëáêßôéäá êáé
ëïéìþîåùí ôçò ïõñÞèñáò êáé ôïõ âëåííï- ôï åîÜíèçìá. Ç ôåíïíôïèõëáêßôéäá ôùí
ãüíïõ ôïõ áðåõèõóìÝíïõ ïöåßëïíôáé óå åêôåéíüíôùí ôåíôüíùí ôùí êáñðþí, ôùí
ìüëõíóç áðü ôá åêêñßìáôá, ðïõ ðñïÝñ- äáêôýëùí, ôùí áãêþíùí êáé ôùí ãïíÜôùí
÷ïíôáé áðü ôïí ôñÜ÷çëï. Åðßóçò áðü ôá èåùñåßôáé ó÷åäüí ðáèïãíùìïíéêü óçìåßï
åêêñßìáôá ôïõ ôñá÷Þëïõ ìïëýíïíôáé êáé ïé ôçò äéÜ÷õôçò ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò. Ôï
âáñèïëßíåéïé áäÝíåò ìå åðáêüëïõèï ôçí åîÜíèçìá åíôïðßæåôáé óôá Üêñá êáé åßíáé
áíÜðôõîç âáñèïëéíßôéäáò êáé ôï ó÷çìáôé- ðåôå÷åéþäåò, âëáôéäþäåò, öëõêôáéíþäåò
óìü áðïóôÞìáôïò. Þ áéìïññáãéêü.
Ç åðÝêôáóç ôçò ëïéìþîåùò áðü ôçí Ôéò ãåíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò ãïíïêïêêé-
áõ÷åíéêÞ ìïßñá ôïõ ôñá÷Þëïõ ôçò ìÞôñáò êÞò âáêôçñéáéìßáò áêïëïõèåß ç áíÜðôõîç
ðñïò ôá Üíù ðñïêáëåß ôçí áíÜðôõîç åí- óçðôéêÞò áñèñßôéäáò óôï 85% ôùí ðåñé-
äïìçôñßôéäáò, óáëðéããßôéäáò Þ ðõåëéêÞò ðå- ðôþóåùí. Ç ãïíïêïêêéêÞ áñèñßôéäá áöïñÜ
ñéôïíßôéäáò. Ç åíäïìçôñßôéäá óõíïäåýåôáé óõíÞèùò ìüíï ìéá Üñèñùóç, áðïôåëåß ôç
áðü ðüíï óôçí êïéëéÜ êáé äéáôáñá÷Ýò ôçò óõíçèÝóôåñç åêäÞëùóç ôçò äéÜ÷õôçò ãï-
åììÞíïõ ñýóåùò. Óáëðéããßôéäá ðáñïõóéÜæå- íïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò êáé áðïôåëåß ôç óõ-
ôáé óôï 20% ôùí ãõíáéêþí ìå ãïíïêïêêéêÞ ÷íüôåñç ìïñöÞ âáêôçñéáêÞò áñèñßôéäáò. Óå
ëïßìùîç êáé ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áìöïôå- ïñéóìÝíá Üôïìá ç ãïíïêïêêéêÞ áñèñßôéäá
ñüðëåõñï ðüíï óôçí ðåñéï÷Þ ôçò ðõÝëïõ áíáðôýóóåôáé ÷ùñßò íá Ý÷ïõí ðñïçãçèåß ïé
åíþ óõíÞèùò óõíïäåýåôáé áðü ðõñåôü, êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò âáêôçñéáéìßáò.
ñßãç, ëåõêïêõôôÜñùóç êáé áýîçóç ôçò Ô. ¢ëëåò óðáíéüôåñåò åêäçëþóåéò ôçò
Ê. Å. ÌåôÜ áðü ìéá ðñïóâïëÞ ãïíïêïêêéêÞò äéÜ÷õôçò ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò åßíáé
óáëðéããßôéäáò ç óõ÷íüôçôá óôåéñþóåùò åß- ç ìçíéããßôéäá, ç åíäïêáñäßôéäá êáé ç ðå-
íáé 20%, åíþ ìåôÜ áðü ôñåéò ðñïóâïëÝò ç ñéêáñäßôéäá.
óõ÷íüôçôá óôåéñþóåùò öôÜíåé ôï 75%. Ç Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá Ý÷åé äéáðéóôùèåß
óôåßñùóç ïöåßëåôáé óôçí êáôáóôñïöÞ ôïõ ç ýðáñîç áíïóïóõìðëåãìÜôùí óôçí êõ-
êñïóóùôïý åðéèçëßïõ ôùí óáëðßããùí êáé êëïöïñßá áôüìùí ìå äéÜ÷õôç ãïíïêïêêéêÞ
óôçí áíÜðôõîç óõíäåôéêïý éóôïý ðïõ áðï- ëïßìùîç êáé Ý÷åé äéáôõðùèåß ç Üðïøç üôé
öñÜóóåé ôïí áõëü. Óðáíßùò, ç ãïíïêïêêé- ïñéóìÝíåò åêäçëþóåéò óôï äÝñìá êáé ôéò
êÞ óáëðéããßôéäá ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óôçí áñèñþóåéò, ßóùò íá ïöåßëïíôáé óå áíïóï-
áíÜðôõîç ðõåëéêÞò èñïìâïöëåâßôéäáò Þ óå ëïãéêü ìç÷áíéóìü.
ëïßìùîç ôïõ ðåñéçðáôéêïý éóôïý (óýíäñï- ÔÝëïò, ðñÝðåé íá óçìåéùèåß üôé ç äéÜ÷õ-
ìï Fitz-Hugh-Curtis). ôç ãïíïêïêêéêÞ ëïßìùîç ó÷åôßæåôáé ìå ôçí
Ç äéÜ÷õôç ãïíïêïêêéêÞ ëïßìùîç åßíáé ïìüæõãï áíåðÜñêåéá ôùí êëáóìÜôùí ôïõ
áðïôÝëåóìá ôçò åéóüäïõ ôïõ Ãïíüêïêêïõ óõìðëçñþìáôïò C5, C6, C7 Þ C8.
óôï áßìá êáé ôçò åðÝêôáóçò ôçò ëïéìþîåùò Óôá ìéêñÜ êïñßôóéá ç ãïíïêïêêéêÞ ëïß-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
71
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôáìùîç åìöáíßæåôáé ìå ôç ìïñöÞ áéäïéï- Ôï Ô. pallidum åßíáé êéíçôü êáé åìöáíßæåé
êïëðßôéäáò êáé ïöåßëåôáé óõíÞèùò óôçí ðåñéóôñïöéêÞ êßíçóç ãýñù áðü ôïí åðéìÞ-
Üìåóç åðáöÞ ìå åêêñßìáôá ôùí ãïíÝùí êç ÜîïíÜ ôïõ, åíþ ôáõôü÷ñïíá ïëéóèáßíåé
ðïõ ðÜó÷ïõí Þ óôá ìåãáëýôåñá êïñßôóéá ðñïò ôá åìðñüò êáé ðßóù.
óå ðñüùñç óåîïõáëéêÞ åìðåéñßá. Óðáíéü- Ïé êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò óýöéëçò
ôåñá ç ìåôÜäïóç ôçò íüóïõ ìðïñåß íá äéáêñßíïíôáé óå ôÝóóåñá óôÜäéá, ôçí ðñù-
ãßíåé ìå ìïëõóìÝíá áíôéêåßìåíá, üðùò ôïãüíï, ôç äåõôåñïãüíï, ôç ëáíèÜíïõóá
ð.÷. ðåôóÝôåò. êáé ôçí ôñéôïãüíï óýöéëç.
Óôá íåïãíÜ ç íüóïò åìöáíßæåôáé ìå Ðýëç åéóüäïõ ôïõ ìéêñïâßïõ åßíáé ï
ôç ìïñöÞ ôçò ãïíïêïêêéêÞò ïöèáëìßáò âëåííïãüíïò êáé ôï äÝñìá, åöüóïí õðÜñ÷åé
êáé ç ìüëõíóç ôïõ åðéðåöõêüôá ãßíåôáé ëýóç ôçò óõíå÷åßáò. Áðü ôçí ðýëç åéóüäïõ
êáôÜ ôç ãÝííçóç. Ðáëáéüôåñá ç íüóïò ï ìéêñïïñãáíéóìüò äéáóðåßñåôáé óå üëï ôï
Þôáí óõ÷íü áßôéï ôõöëþóåùò, Üëëá óÞ- óþìá ìå ôï áßìá êáé ôç ëÝìöï óå äéÜóôçìá ëß-
ìåñá ðñïëáìâÜíåôáé. ãùí ùñþí. Ç äéáóðïñÜ ôïõ ìéêñïïñãáíéóìïý
Ôá óôÜäéá ôçò åñãáóôçñéáêÞò äéÜãíù- ðñïçãåßôáé óçìáíôéêÜ áðü ôçí åìöÜíéóç ôùí
óçò ôçò ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþîåùò ðåñé- ðñþôùí êëéíéêþí åêäçëþóåùí ôçò íüóïõ.
ëáìâÜíïõí ôï Üìåóï ðáñáóêåýáóìá, ôçí Ðñùôïãüíïò óýöéëç: ×áñáêôçñéóôéêÞ
êáëëéÝñãåéá, ôçí áðïìüíùóç êáé ôçí ôõðï- åêäÞëùóç áõôïý ôïõ óôáäßïõ åßíáé ç åì-
ðïßçóç. Ôï õëéêü ðïõ åîåôÜæåôáé åîáñôÜôáé öÜíéóç ìéáò âëáôßäáò ðïõ ãñÞãïñá åîåë-
áðü ôï öýëï, ôçí çëéêßá, ôç óåîïõáëéêÞ êþíåôáé (Ýëêïò).
óõìðåñéöïñÜ ôïõ áôüìïõ êáé ôéò êëéíéêÝò Ôï Ýëêïò åßíáé áíþäõíï ìå óêëçñÞ ðå-
åêäçëþóåéò ôçò íüóïõ. ñéöÝñåéá êáé óõíïäåýåôáé áðü óýóôïé÷ç Þ
áìöïôåñüðëåõñç äéüãêùóç ôùí åðé÷ùñß-
ÓÕÖÉËÇ ùí ëåìöáäÝíùí. ÓõíÞèçò åíôüðéóç ôïõ Ýë-
Áßôéï ôçò óýöéëçò åßíáé ç óðåéñï÷áß- êïõò åßíáé ôá åîùôåñéêÜ ãåííçôéêÜ üñãáíá
ôç Treponema pallidum (Ôñåðüíçìá êáé ï ôñÜ÷çëïò ôçò ìÞôñáò.
ôï ù÷ñü). Ï ìéêñïïñãáíéóìüò åßíáé Ôï Ýëêïò åìöáíßæåôáé 21 ìÝñåò ìåôÜ
ëåðôüò, Ý÷åé ìÞêïò 6 Ýùò 20ìm êáé ôçí ìüëõíóç, áëëÜ ï ÷ñüíïò åðùÜóåùò
ðÜ÷ïò 0.2ìm, åßíáé óðåéñïåéäÞò êáé ìðïñåß íá êõìáíèåß áðü 3 Ýùò 90 ìÝñåò.
áðïôåëåßôáé áðü 6 Ýùò 14 óðåßñåò. Åêôüò áðü ôá ãåííçôéêÜ üñãáíá, ôï Ýëêïò
åßíáé äõíáôü íá åìöáíéóôåß êáé óå ïðïéáäÞ-
ðïôå Üëëç ðåñéï÷Þ ôïõ óþìáôïò, óõ÷íüôå-
ñåò üìùò åíôïðßóåéò åßíáé ï ðñùêôüò, ïé
ìáóôïß êáé ôá äÜêôõëá.
Ôï Ýëêïò ðåñéÝ÷åé ìåãÜëï áñéèìü ôñå-
ðïíçìÜôùí êáé óôï óôÜäéï áõôü, ôï Üôïìï
ìåôáäßäåé ôç íüóï.
ÅÜí äå ãßíåé èåñáðåßá, áêïëïõèåß ç
áõôüìáôç åðïýëùóç ôïõ Ýëêïõò óå äéÜ-
óôçìá 2-3 åâäïìÜäùí, ÷ùñßò óõíÞèùò íá
êáôáëåßðåôáé ïõëÞ, åíþ ç äéüãêùóç ôùí
ëåìöáäÝíùí ðáñáìÝíåé ãéá ìåãáëýôåñï
÷ñïíéêü äéÜóôçìá.
Äåõôåñïãüíïò óýöéëç: ×áñáêôçñéóôé-
êÞ åêäÞëùóç áõôïý ôïõ óôáäßïõ åßíáé ç
åìöÜíéóç áíþäõíïõ, óõììåôñéêïý, êçëéþ-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
72
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006äïõò, âëáôéäþäïõò Þ êçëéäïâëáôéäþäïõò åîáíèÞìáôïò (ñïäÜíèç), ôï ïðïßï óõíïäåýå-
ôáé áðü ãåíéêåõìÝíç áíþäõíç äéüãêùóç ôùí ëåìöáäÝíùí. Ôï åîÜíèçìá áíáðôýóóåôáé
óå ïðïéáäÞðïôå ðåñéï÷Þ ôçò åðéöÜíåéáò ôïõ äÝñìáôïò, áêüìá êáé óôéò ðáëÜìåò êáé ôá
ðÝëìáôá. Óõ÷íÞ åßíáé åðßóçò ç åìöÜíéóç ëåõêüöáéùí äéáâñþóåùí ôïõ âëåííïãüíïõ
ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí, ôïõ óôüìáôïò, ôïõ öÜñõããá (öáñõããßôéäá) êáé ôïõ ëÜñõããá
(ëáñõããßôéäá, âñÜã÷ïò ôçò öùíÞò).
¢ëëåò åêäçëþóåéò åßíáé: ðõñåôüò, êáêïõ÷ßá, áíïñåîßá, áðþëåéá âÜñïõò, åíþ óðáíéü-
ôåñåò åêäçëþóåéò åßíáé: åëáöñÜò ìïñöÞò ìçíéããßôéäá, áëùðåêßá êáôÜ ôüðïõò, ðåñéïóôß-
ôéäá, áñèñáëãßåò, óðåéñáìáôïíåöñßôéäá áðü áíïóïóõìðëÝãìáôá êáé çðáôßôéäá, ç ïðïßá
óõíïäåýåôáé áðü ìåãÜëç áýîçóç ôçò áëêáëéêÞò öùóöáôÜóçò.
Ïé åêäçëþóåéò ôçò äåõôåñïãüíïõ óýöéëçò áñ÷ßæïõí óõíÞèùò 6-8 åâäïìÜäåò ìåôÜ ôçí
áñ÷éêÞ ìüëõíóç, óðáíßùò, üìùò, åßíáé äõíáôü íá åìöáíéóôïýí êáé ìåôÜ áðü äõï ÷ñüíéá. Óå
üëç ôç äéÜñêåéá ôïõ óôáäßïõ áõôïý ôï Üôïìï ìåôáäßäåé ôç íüóï. ×ùñßò èåñáðåßá ôï åîÜí-
èçìá õðï÷ùñåß ìåôÜ áðü ëßãåò åâäïìÜäåò êáé ç íüóïò ìåôáðßðôåé óôï åðüìåíï óôÜäéï.
ËáíèÜíïõóá óýöéëç: ×áñáêôçñéóôéêü áõôïý ôïõ óôáäßïõ åßíáé ç áðïõóßá êëéíéêþí
åêäçëþóåùí ôçò íüóïõ, åíþ ïé ïñïëïãéêÝò áíôéäñÜóåéò åßíáé èåôéêÝò. ÊáôÜ ôçí áñ÷éêÞ
ðåñßïäï áõôïý ôïõ óôáäßïõ (ðñþéìïò ëáíèÜíïõóá óýöéëç), ç ïðïßá åêôåßíåôáé óå äéÜ-
óôçìá ôåóóÜñùí ÷ñüíùí, ðáñáôçñïýíôáé õðïôñïðÝò ôçò íüóïõ ìå ôçí ìïñöÞ ôùí
âëåííïãïäåñìáôéêþí åêäçëþóåùí ôçò äåõôåñïãüíïõ óýöéëçò êáé ôï Üôïìï ìåôáäßäåé ôç
íüóï. Ïé õðïôñïðÝò åìöáíßæïíôáé êõñßùò ôá äõï ðñþôá ÷ñüíéá (85% ôùí õðïôñïðþí)
êáé ðáñáôçñïýíôáé óôï 25% ôùí áóèåíþí. ÌåôÜ ôá ôÝóóåñá ÷ñüíéá (üøéìïò ëáíèÜíïõóá
óýöéëç) äåí ðáñáôçñïýíôáé õðïôñïðÝò, ôï Üôïìï äåí ìåôáäßäåé ôç íüóï, åßíáé üìùò
äõíáôÞ ç ìüëõíóç ôïõ åìâñýïõ áðü ôç ìçôÝñá.
ÅÜí äå ãßíåé èåñáðåßá, ðïóïóôü 30-35% ôùí áóèåíþí èá éáèïýí áõôïìÜôùò, êáé ïé ïñïëï-
ãéêÝò áíôéäñÜóåéò èá áñíçôéêïðïéçèïýí. Óå ìéá Üëëç ïìÜäá áóèåíþí (30-35%) ç íüóïò äå èá
ðñï÷ùñÞóåé óôï åðüìåíï óôÜäéï êáé ïé ïñïëïãéêÝò áíôéäñÜóåéò èá ðáñáìåßíïõí èåôéêÝò ãéá ôá
åðüìåíá ÷ñüíéá ôçò æùÞò ôïõ áôüìïõ, ÷ùñßò Üëëåò óõíÝðåéåò. ÔÝëïò, óôï õðüëïéðï 30% ôùí
áóèåíþí ìå ëáíèÜíïõóá óýöéëç ç íüóïò èá åîåëé÷ôåß êáé èá åìöáíéóôåß ç óõìðôùìáôïëïãßá
ôçò ôñéôïãüíïõ óýöéëçò.
Ôñéôïãüíïò óýöéëç: ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá áõôïý ôïõ óôáäßïõ ç íüóïò åîåëßóóåôáé âñáäÝ-
ùò êáé ï áóèåíÞò äå ìåôáäßäåé ôç íüóï.
Ïé âáóéêÝò êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôïõ óôáäßïõ åßíáé ôá óõöéëéäéêÜ êïììéþìáôá, ç óýöé-
ëç ôïõ êáñäéáããåéáêïý óõóôÞìáôïò êáé ç íåõñïóýöéëç.
Ôá óõöéëéäéêÜ êïììéþìáôá áíáðôýóóïíôáé 1-20 ÷ñüíéá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç. Ôï
êïììßùìá áðïôåëåß ðåñéï÷Þ éóôéêÞò íåêñþóåùò, ðïõ ïöåßëåôáé óôçí áíÜðôõîç åíäáñ-
ôçñßôéäáò êáé ðåñéâÜëëåôáé áðü êïêêéþäç éóôü. Áñ÷éêÜ ôï êïììßùìá åìöáíßæåôáé ìå ôç
ìïñöÞ ïæéäßïõ, ôï ïðïßï óôç óõíÝ÷åéá åîåëêþíåôáé óôï êÝíôñï. Ôï ìÝãåèïò ôùí êïììéù-
ìÜôùí ðïéêßëëåé, åßíáé áíþäõíá êáé åîåëßóóïíôáé âñáäÝùò. Áíáðôýóóïíôáé êõñßùò óôï
äÝñìá êáé ôá ïóôÜ, áëëÜ åßíáé äõíáôÞ ç åìöÜíéóÞ ôïõò êáé óå êÜèå üñãáíï (ð.÷. ñéíéêü
äéÜöñáãìá, õðåñþá, Þðáñ êôë).
Ïé åêäçëþóåéò áðü ôï êáñäéáããåéáêü óýóôçìá ðáñáôçñïýíôáé 5-10 ÷ñüíéá ìåôÜ
ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç êáé âáóéêÜ ðåñéëáìâÜíïõí ôï áíåýñõóìá ôçò áíéïýóçò áïñôÞò,
ôçí áíåðÜñêåéá ôïõ áïñôéêïý óôïìßïõ êáé ôç óôÝíùóç ôïõ óôïìßïõ ôçò óôåöáíéáßáò
áñôçñßáò. Ïé åêäçëþóåéò áõôÝò ïöåßëïíôáé óôç íÝêñùóç ôïõ ìÝóïõ ÷éôþíá êáé ôçí
êáôáóôñïöÞ ôùí åëáóôéêþí éíþí ôïõ ôïé÷þìáôïò ôçò áíéïýóçò áïñôÞò, ðïõ åßíáé
áðïôÝëåóìá ôçò áðïöñáêôéêÞò åíäáñôçñßôéäáò ôùí ôñïöïöüñùí áããåßùí (vasa
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
73 7 7 7 7 73 3 3 3 3 3 3 3 3
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôávasorum). Åêôüò áðü ôçí áíéïýóá áïñôÞ åßíáé äõíáôÞ ç ðñïóâïëÞ êáé Üëëùí ìåãÜ-
ëùí áããåßùí ìå ôïí ßäéï ìç÷áíéóìü.
Ç íåõñïóýöéëç åßíáé äõíáôü íá åêäçëùèåß ùò áóõìðôùìáôéêÞ íåõñïóýöéëç, ìçíéã-
ãïáããåéáêÞ óýöéëç, íùôéÜäá öèßóç êáé ãåíéêÜ ðÜñåóç.
×áñáêôçñéóôéêü ôçò áóõìðôùìáôéêÞò íåõñïóýöéëçò åßíáé ç èåôéêÞ äïêéìáóßá VDRL óôï
åãêåöáëïíùôéáßï õãñü ÷ùñßò íá õðÜñ÷ïõí êëéíéêÝò åêäçëþóåéò. Åðßóçò, óå áñ÷éêÜ óôÜäéá ç
äïêéìáóßá VDRL åßíáé èåôéêÞ óôïí ïñü ôïõ áßìáôïò, êáé ç åîÝôáóç ôïõ ÅÍÕ áðïêáëýðôåé áý-
îçóç ôïõ ëåõêþìáôïò êáé ëåìöïêõôôÜñùóç, åíþ ç äïêéìáóßá VDRL åßíáé áñíçôéêÞ.
Ç ìçíéããïáããåéáêÞ óýöéëç ïöåßëåôáé óôçí áðïöñáêôéêÞ åíäáñôçñßôéäá ôùí áããåßùí
ôùí ìçíßããùí, ôïõ åãêåöÜëïõ êáé ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý êáé ðáñáôçñåßôáé 5-10 ÷ñüíéá
ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç. Åêäçëþíåôáé ìå óçìåéïëïãßá ìçíéããßôéäáò êáé ðáñáôçñïýíôáé
ðáñáëýóåéò êñáíéáêþí íåýñùí.
Ç íùôéÜäá öèßóç ðáñáôçñåßôáé 25-30 ÷ñüíéá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç êáé åßíáé áðï-
ôÝëåóìá ôçò ðñïúïýóçò áðïìõåëéíþóåùò ôùí ïðéóèßùí äåóìþí êáé ôùí ïðéóèßùí ñéæþí
ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý (ðáñåã÷õìáôéêÞ íåõñïóýöéëç). ×áñáêôçñéóôéêü ôçò íüóïõ åßíáé ïé
äéáôáñá÷Ýò ôçò åí ôù âÜèåé áéóèçôéêüôçôáò (áôáîßá, ðáñáéóèçóßá, ïîåßò ðüíïé ôùí ìõþí
êáé ôùí óðëÜ÷íùí ðïõ õðïôñïðéÜæïõí ê.Ü.).
Ç ãåíéêÞ ðÜñåóç ðáñáôçñåßôáé 15-20 ÷ñüíéá ìåôÜ ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç êáé åßíáé áðï-
ôÝëåóìá ãåíéêåõìÝíçò ðñïïäåõôéêÞò åêöõëéóôéêÞò áëëïéþóåùò ôïõ åãêåöáëéêïý öëïéïý
(ðáñåã÷õìáôéêÞ íåõñïóýöéëç). Ç ìïñöÞ áõôÞ åêäçëþíåôáé ìå Ýíôïíåò äéáôáñá÷Ýò ôïõ
øõ÷éóìïý êáé Ýêðôùóç ôùí íïçôéêþí ëåéôïõñãéþí.
ÓõããåíÞò óýöéëç: H ìüëõíóç ôïõ åìâñýïõ áðü ôç ìçôÝñá Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá
ôçí áíÜðôõîç ôçò óõããåíïýò óýöéëçò. Ï ìéêñïïñãáíéóìüò ìåôáäßäåôáé óôï Ýìâñõï ìåôÜ
ôïí ôÝôáñôï ìÞíá ôçò êõÞóåùò êáé åÜí ãßíåé èåñáðåßá ôçò ìçôÝñáò óôï äéÜóôçìá ôùí
ôåóóÜñùí ðñþôùí ìçíþí, ôï Ýìâñõï äåí ðñïóâÜëëåôáé áðü ôç íüóï. ÅÜí ç ëïßìùîç
ôçò ìçôÝñáò ðáñáìåßíåé ÷ùñßò èåñáðåßá ðáñáôçñåßôáé åíäïìÞôñéïò èÜíáôïò ôïõ åìâñý-
ïõ óôï 25% ôùí ðåñéðôþóåùí, åíþ óôï 30% ôùí ðåñéðôþóåùí ôá ìïëõóìÝíá íåïãíÜ
ðåèáßíïõí áìÝóùò ìåôÜ ôïí ôïêåôü. Áðü ôá ðáéäéÜ ðïõ èá åðéæÞóïõí ðåñßðïõ ôá ìéóÜ
åìöáíßæïõí ôá óõìðôþìáôá ôçò íüóïõ.
Ïé êëéíéêÝò åêäçëþóåéò ôçò óõããåíïýò óýöéëçò äéáêñßíïíôáé óå ðñþéìåò êáé üøéìåò. Ïé ðñþéìåò
åêäçëþóåéò ðáñáôçñïýíôáé óôá äõï ðñþôá ÷ñüíéá ôçò æùÞò êáé óõíÞèùò áñ÷ßæïõí ôç äåýôåñç
åâäïìÜäá. Ðñþôï êáé ÷áñáêôçñéóôéêü åýñçìá åßíáé ç ñéíßôéäá ç ïðïßá óõíïäåýåôáé áðü ðõþäç
Þ ðõïáéìáôçñÞ Ýêêñéóç. ÁìÝóùò ìåôÜ, áêïëïõèåß ç áíÜðôõîç êçëéäïâëáôéäþäïõò åîáíèÞìá-
ôïò ìå áðüðôùóç ôçò åðéäåñìßäáò, ðïõ åßíáé éäéáßôåñá åìöáíÞò óôéò ðáëÜìåò, ôá ðÝëìáôá êáé
óôçí ðåñéï÷Þ ãýñù áðü ôï óôüìá êáé ôïí ðñùêôü. Óå áíôßèåóç ìå ôï åîÜíèçìá ôçò äåõôåñï-
ãüíïõ óýöéëçò, óôçí ðåñßðôùóç ôçò óõããåíïýò óýöéëçò ôï åîÜíèçìá ìðïñåß íá åîåëé÷ôåß óå
öõóáëëéäþäåò Þ íá áíáðôõ÷èïýí ðïìöüëõãåò. ¢ëëåò ðñþéìåò åêäçëþóåéò åßíáé ç åðþäõíç
ïóôåï÷ïíäñßôéäá, êõñßùò ôçò ìýôçò êáé ôùí êÜôù Üêñùí, ç çðáôïóðëçíïìåãáëßá, ï ßêôåñïò, ç
áíáéìßá, ç èñïìâïêõôôáñïðåíßá êáé ç óðåéñáìáôïíåöñßôéäá áðü áíïóïóõìðëÝãìáôá.
¼øéìåò åêäçëþóåéò åßíáé êáôÜ óåéñÜ óõ÷íüôçôáò ç áìöïôåñüðëåõñç äéÜìåóç êåñáôßôéäá, ç
íåõñïóýöéëç (áóõìðôùìáôéêÞ êáé óõìðôùìáôéêÞ), ï ýäñáñèñïò ôïõ ãïíÜôïõ êáé ç êþöùóç,
åíþ ç êáñäéáããåéáêÞ óýöéëç áðïôåëåß óðÜíéá åêäÞëùóç. Åðßóçò, ðáñáôçñïýíôáé äéÜöïñåò
÷áñáêôçñéóôéêÝò äõóðëáóßåò (óôßãìáôá), üðùò ïé ïäüíôåò ôïõ Hutchinson (ïé ìÝóïé Üíù ôï-
ìåßò Ý÷ïõí âáñåëïåéäÝò ó÷Þìá êáé öÝñïõí âáèéÜ åíôïìÞ óôï ìÝóï ôçò êïðôéêÞò åðéöÜíåéáò,
ç ïðïßá Ý÷åé êëßóç áðü ôç ÷åéëéêÞ ðñïò ôç ãëùóóéêÞ åðéöÜíåéá), ç åöéððéïåéäÞò ìýôç, ôï
ïëýìðéï (ðñïôåôáìÝíï) ìÝôùðï, ç êýñôùóç ôçò ðñüóèéáò åðéöÜíåéáò ôçò êíÞìçò ê.Ü.
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
7 7 7 7 7 74 4 4 4 4 4 4 4 4
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006ÌÁËÁÊÏ ÅËÊÏÓ Ëßãåò ìÝñåò ìåôÜ ôçí åìöÜíéóç ôïõ
Áßôéï ôïõ ìáëáêïý Ýëêïõò åßíáé ï Ýëêïõò ðáñáôçñåßôáé åðþäõíç äéüãêùóç
Haemophilus ducreyi. Ðñüêåéôáé ãéá ìéêñü êáé äéáðýçóç ôùí óýóôïé÷ùí âïõâùíéêþí
Gram áñíçôéêü âáêôçñßäéï ðïõ åìöáíßæåé ëåìöáäÝíùí (âïõâþíáò). Ï ó÷çìáôéóìüò
ðïëõìïñöéóìü êáé óõ÷íÜ Ý÷åé ôç ìïñöÞ áðïóôÞìáôïò åßíáé äõíáôü íá ïäçãÞóåé
êïêêïâáêôçñéäßïõ. óôçí áíÜðôõîç óõñéããßïõ Þ óôçí áõôüìá-
Ôï ìáëáêü Ýëêïò åìöáíßæåé ðáãêü- ôç ñÞîç ôïõ áðïóôÞìáôïò.
óìéá êáôáíïìÞ. ÓÞìåñá, ï áñéèìüò ôùí ÓïâáñÞ åðéðëïêÞ ôçò íüóïõ åßíáé ç
ðåñéðôþóåùí ôçò íüóïõ åßíáé ðåñéïñé- åðéìüëõíóç êáé ç åîÜðëùóç ôïõ Ýëêïõò
óìÝíïò óôéò áíáðôõãìÝíåò ÷þñåò. Ç íü- óå Ýêôáóç êáé óå âÜèïò, ðïõ áðïëÞãåé óå
óïò åßíáé óõíçèÝóôåñç óôïõò Üíäñåò íÝêñùóç ôùí éóôþí (öáãåäáéíéêü Ýëêïò,
êáé ìüíï 10% ôùí ðåñéðôþóåùí áöïñÜ öáãåäáéíéóìüò).
ôéò ãõíáßêåò. Ï ÷ñüíïò åðùÜóåùò ôçò
íüóïõ êõìáßíåôáé áðü 1-14 çìÝñåò (óõ- ÁÖÑÏÄÉÓÉÏ
íÞèùò 2-5 çìÝñåò). ËÅÌÖÏÊÏÊÊÉÙÌÁ
Ðñùôïðáèþò, ç ëïßìùîç åíôïðßæåôáé Áßôéï ôçò íüóïõ åßíáé ï åíäïêõô-
óôá ãåííçôéêÜ üñãáíá êáé éäéáßôåñá óôçí ôáñéêüò ìéêñïïñãáíéóìüò Chlamydia
áêñïðïóèßá, óôç âÜëáíï êáé óôï ÷áëéíü trachomatis. Ôï áöñïäßóéï ëåìöïêïê-
óôïõò Üíäñåò, óôá ìåãÜëá êáé ìéêñÜ ÷åß- êßùìá åíäçìåß óôéò ÷þñåò ôçò Áóßáò,
ëç ôïõ áéäïßïõ, óôçí êëåéôïñßäá êáé óôïí ÁöñéêÞò êáé Íïôßïõ ÁìåñéêÞò áëëÜ ðå-
ðñüäñïìï ôïõ êüëðïõ óôéò ãõíáßêåò, êá- ñéïñéóìÝíïò áñéèìüò ðåñéðôþóåùí ðá-
èþò åðßóçò êáé óôçí ðåñéðñùêôéêÞ ðåñéï- ñáôçñåßôáé êáé óå Üëëåò ðåñéï÷Ýò ôïõ
÷Þ. ¢ëëåò óðÜíéåò ðåñéï÷Ýò ðñùôïðáèïýò êüóìïõ. Ç ëïßìùîç åßíáé ôñåéò öïñÝò
åíôïðßóåùò åßíáé ôï óôüìá, ôá äÜêôõëá óõ÷íüôåñç óôïõò Üíäñåò óå ó÷Ýóç ìå
êáé ïé ìáóôïß. ôéò ãõíáßêåò. Ï ÷ñüíïò åðùÜóåùò ôçò
×áñáêôçñéóôéêÞ åêäÞëùóç ôçò íüóïõ íüóïõ êõìáßíåôáé áðü 3 çìÝñåò Ýùò 3
åßíáé ç åìöÜíéóç ìéáò âëáôßäáò, ç ïðïßá åâäïìÜäåò.
ãñÞãïñá ìåôáôñÝðåôáé óå öëýêôáéíá êáé ×ùñßò èåñáðåßá ç íüóïò åîåëßóóåôáé óå
áêïëïõèåß ç åîÝëêùóç óôçí ðåñéï÷Þ ôñßá äéáäï÷éêÜ óôÜäéá, ôï áñ÷éêü ðïõ ÷áñá-
ôçò âëÜâçò. Ôï Ýëêïò åßíáé óáöþò ðå- êôçñßæåôáé áðü ìéá ðáñïäéêÞ âëÜâç êõñßùò
ñéãåãñáììÝíï, ìáëáêü êáé åðþäõíï, êáé óôá åîùôåñéêÜ ãåííçôéêÜ üñãáíá, ôï äåýôåñï
Ý÷åé äéÜìåôñï 1-2cm. ÐåñéâÜëëåôáé áðü óôÜäéï ðïõ ÷áñáêôçñßæåôáé áðü äéáðõçôéêÞ
åñõèçìáôþäç Üëù êáé ôá ÷åßëç ôïõ åßíáé ëåìöáäåíßôéäá ôùí åðé÷þñéùí ëåìöáäÝíùí
áíþìáëá. Ç âÜóç ôïõ Ýëêïõò áðïôåëåßôáé êáé ãåíéêÜ óõìðôþìáôá, êáé ôï ôñßôï óôÜäéï
áðü êïêêéþäç éóôü ðïõ áéìïññáãåß, üôáí ìå åêäçëþóåéò áðü ôçí áðüöñáîç ôùí áðá-
ðéÝæåôáé, êáé ðïëëÝò öïñÝò êáëýðôåôáé ãùãþí ëåìöáããåßùí ôçò ðåñéï÷Þò.
áðü öáéü åîßäñùìá ðëïýóéï óå ïõäåôå- Ðåñéï÷Ýò ðñùôïðáèïýò åíôüðéóçò
ñüöéëá ðïëõìïñöïðýñçíá êáé ìåãÜëá ôçò ëïéìþîåùò åßíáé óõíÞèùò ôá åîùôå-
ìïíïðýñçíá. ñéêÜ ãåííçôéêÜ üñãáíá, êáèþò åðßóçò ï
ÓõíÞèùò ðáñáôçñåßôáé Ýíá Ýëêïò, áí ïðßóèéïò êïëðéêüò èüëïò, ï ôñÜ÷çëïò êáé
êáé ðåñéãñÜöïíôáé ðåñéðôþóåéò ìå ðåñéó- ï ðñùêôüò. ×áñáêôçñéóôéêÞ åêäÞëùóç
óüôåñá Ýëêç (ìÝ÷ñé êáé äÝêá). Áðü ôá åßíáé ç åìöÜíéóç ìéáò ìéêñÞò âëáôßäáò,
ãåííçôéêÜ üñãáíá ôï Üôïìï ìðïñåß íá öõóáëßäáò Þ Ýëêïõò. Ç áñ÷éêÞ âëÜâç åß-
ìïëýíåé êáé Üëëåò ðåñéï÷Ýò ôïõ óþìáôïò íáé áíþäõíç, ðáñáìÝíåé ãéá ëßãåò ìüíï
óôéò ïðïßåò áíáðôýóóïíôáé áíÜëïãá Ýëêç ìÝñåò, äåí áöÞíåé ïõëÞ êáé óôéò ðåñéó-
(áõôïìüëõíóç). óüôåñåò ðåñéðôþóåéò ðáñÝñ÷åôáé áðáñá-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
75
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôáôÞñçôç. ÅÜí ç ðåñéï÷Þ ôçò ðñùôïðáèïýò ÂÏÕÂÙÍÉÊÏ ÊÏÊÊÉÙÌÁ
åíôïðßóåùò åßíáé ï ðñùêôüò, åßíáé äõíáôüí Áßôéï ôçò íüóïõ åßíáé ôï âáêôçñßäéï
ç âëÜâç íá óõíïäåýåôáé áðü ôåéíåóìü, Calymmatobacterium granulomatis. Ôï âïõ-
äéÜññïéá êáé âëåííïðõþäåò Þ ðõïáéìáôç- âùíéêü êïêêßùìá åíäçìåß óôéò ôñïðéêÝò ðå-
ñü Ýêêñéìá, åíþ êáôÜ ôçí ïñèïóêüðçóç ñéï÷Ýò ôùí Éíäéþí, ôçò Íïôßïõ ÁìåñéêÞò, ôùí
äéáðéóôþíåôáé äéÜ÷õôç Þ åíôïðéóìÝíç åîÝë- íÞóùí ôïõ Íüôéïõ Åéñçíéêïý êáé ôùí áêôþí
êùóç ôïõ ïñèïý. ôçò ÄõôéêÞò ÁöñéêÞò, åíþ óå Üëëåò ðåñéï÷Ýò
ÌåôÜ áðü 2 Ýùò 6 åâäïìÜäåò áðü ôïõ êüóìïõ ï áñéèìüò ôùí ðåñéðôþóåùí ôçò
ôçí áñ÷éêÞ ìüëõíóç áíáðôýóóåôáé åðþ- íüóïõ åßíáé ðåñéïñéóìÝíïò. Ç ìåôáäïôéêüôçôá
äõíç äéüãêùóç ôùí åðé÷ùñßùí ëåìöáäÝ- ôçò íüóïõ åßíáé ðïëý ìéêñÞ, üðùò ðñïêýðôåé
íùí. ×áñáêôçñéóôéêÞ åßíáé ç äéüãêùóç êáé áðü Ýñåõíåò ìåôáîý áôüìùí ôùí ïðïßùí ï
ç äéáðýçóç ôùí âïõâùíéêþí ëåìöáäÝ- óåîïõáëéêüò óýíôñïöïò Ýðáó÷å áðü ôç íü-
íùí (âïõâþíáò), ç ïðïßá óå ðïëëÝò óï. Áðü ðïëëïýò áìöéóâçôåßôáé ç óçìáóßá
ðåñéðôþóåéò åßíáé áìöïôåñüðëåõñç. ôçò óåîïõáëéêÞò åðáöÞò ãéá ôç ìåôÜäïóç
Ìå ôçí ðÜñïäï ôïõ ÷ñüíïõ ïé ëåìöá- ôçò íüóïõ. Óôç ÍÝá ÃïõéíÝá, ðåñéï÷Þ óôçí
äÝíåò óõìöýïíôáé áðü ôçí åêôåôáìÝíç ïðïßá ç íüóïò åßíáé óõíÞèçò, äéáðéóôþèçêå
ðåñéáäåíßôéäá êáé ôï õðåñêåßìåíï äÝñìá üôé 4.4% ôùí ðáéäéþí 1-4 ÷ñïíþí åß÷áí ôéò
ëåðôýíåôáé. ¼ôáí ðñï÷ùñÞóåé ç äéáðýç- äåñìáôéêÝò âëÜâåò ôçò íüóïõ êáé ðéèáíïëï-
óç ôùí ëåìöáäÝíùí ôï äÝñìá ó÷ßæåôáé ãåßôáé üôé ç ìüëõíóç ôùí ðáéäéþí ãßíåôáé
óå ðïëëÜ óçìåßá êáé ó÷çìáôßæïíôáé óõ- üôáí êÜèïíôáé óôá ãüíáôá ôùí ãïíÝùí Þ
ñßããéá áðü ôá ïðïßá áðïâÜëëåôáé ðýï. óõããåíþí ðïõ íïóïýí. Ï áêñéâÞò ÷ñüíïò
Ç åðïýëùóç ôùí óõñéããßùí ãßíåôáé óå åðùÜóåùò ôïõ âïõâùíéêïý êïêêéþìáôïò
äéÜóôçìá áñêåôþí ìçíþí êáé ðÜíôïôå äåí åßíáé ãíùóôüò, áëëÜ ðéèáíþò êõìáßíå-
êáôáëåßðåôáé ïõëÞ. Ôï óôÜäéï ôçò ëåì- ôáé áðü 8-80 çìÝñåò.
öáäåíßôéäáò óõíïäåýåôáé óõíÞèùò áðü Ðåñéï÷Ýò ðñùôïðáèïýò åíôüðéóç ôçò
åêäçëþóåéò óõóôçìáôéêÞò íüóïõ, üðùò ëïéìþîåùò åßíáé óõíÞèùò ôï äÝñìá Þ ï
ðõñåôüò, ñßãç, ðïíïêÝöáëïò, áíïñåîßá, âëåííïãüíïò ôùí åîùôåñéêþí ãåííçôéêþí
ìõáëãßåò êáé áñèñáëãßåò. Óå ìéêñüôåñç ïñãÜíùí êáé ç ðåñéðñùêôéêÞ ðåñéï÷Þ, óå
óõ÷íüôçôá ðáñáôçñåßôáé Üóçðôç ìçíéããß- ìéêñü ðïóïóôü ðåñéðôþóåùí ç âïõâùíéêÞ
ôéäá, åðéðåöõêßôéäá, çðáôßôéäá êáé ïæþ- ðåñéï÷Þ êáé óðáíßùò ôï óôüìá, ôá ÷åßëç, ï öÜ-
äåò åñýèçìá. Áðü ôï ðåñéöåñéêü áßìá ñõããáò êáé ôï ðñüóùðï. Áñ÷éêÜ, åìöáíßæåôáé
äéáðéóôþíåôáé ëåõêïêõôôÜñùóç, áýîçóç ìéá áíþäõíç âëáôßäá Þ öõóáëßäá, ç ïðïßá
ôçò ÔÊÅ, åíþ ïé âéï÷çìéêÝò äïêéìáóßåò ãéá ãñÞãïñá åîåëêþíåôáé êáé ó÷çìáôßæåôáé Ýíá
ôïí Ýëåã÷ï ôçò çðáôéêÞò ëåéôïõñãßáò äåí áíþäõíï, óáöþò ðåñéãåãñáììÝíï, áâáèÝò
åßíáé öõóéïëïãéêÝò. Ýëêïò ìå äéÜìåôñï 1-4cm, ôïõ ïðïßïõ ç âÜ-
Óôï ôñßôï óôÜäéï ôçò íüóïõ áíáðôýóóï- óç Ý÷åé âáèý êüêêéíï ÷ñþìá. Áõôü åðåêôåßíå-
íôáé óïâáñÝò åðéðëïêÝò, ïé ïðïßåò ïöåßëï- ôáé êáôÜ óõíÝ÷åéá éóôïý, åíþ ôáõôü÷ñïíá ç
íôáé óôçí áíÜðôõîç óõíäåôéêïý éóôïý êáé áñ÷éêÞ âëÜâç åðïõëþíåôáé êáé áíáðôýóóåôáé
ôçí áðüöñáîç ôùí áðáãùãþí ëåìöáããåß- ïõëþäçò óõíäåôéêüò éóôüò. Ç åðÝêôáóç ôçò
ùí ôçò ðåñéï÷Þò. Ïé åðéðëïêÝò áõôÝò ðåñé- ëïéìþîåùò óôç âïõâùíéêÞ ðåñéï÷Þ Þ ç áñ÷é-
ëáìâÜíïõí ôçí åëåöáíôßáóç ôïõ ðÝïõò, êÞ åíôüðéóç ôçò ëïéìþîåùò óôçí ßäéá ðåñéï-
ôïõ ïó÷Ýïõ êáé ôïõ áéäïßïõ. ÷Þ Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá ôç äéÜ÷õôç åîïßäçóç
Óôïõò ïìïöõëüöéëïõò Üíäñåò êáé ôéò ôïõ õðïäïñßïõ éóôïý ðïõ äßíåé ôçí åíôýðùóç
ãõíáßêåò ç ÷ñüíéá ðñùêôßôéäá ìðïñåß íá âïõâùíéêÞò ëåìöáäåíßôéäáò.
ïäçãÞóåé óå óôÝíùóç ôïõ äáêôõëßïõ êáé Åêäçëþóåéò óõóôçìáôéêÞò íüóïõ äåí
áðüöñáîç ôçò ïñèïðñùêôéêÞò ðåñéï÷Þò. ðáñáôçñïýíôáé, áëëÜ óå óðÜíéåò ðåñéðôþ-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
76
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006óåéò ç áéìáôïãåíÞò äéáóðïñÜ ôïõ ìéêñïâßïõ óôïò ï áéôéïëïãéêüò ðáñÜãïíôáò ðïëëþí
Ý÷åé ùò áðïôÝëåóìá óõìðôþìáôá áðü ôá ðåñéðôþóåùí ôçò íüóïõ, êáé ï äåýôåñïò
ïóôÜ, ôéò áñèñþóåéò êáé ôï Þðáñ. ó÷åôßæåôáé ìå ôéò ôå÷íéêÝò äõóêïëßåò áðïìï-
íþóåùò ôùí ãíùóôþí ìéêñïâéáêþí áéôéþí
ÌÇ ÃÏÍÏÊÏÊÊÉÊÇ ôçò íüóïõ. ÊáôÜ óõíÝðåéá óôçí êáèçìåñé-
ÏÕÑÇÈÑÉÔÉÄÁ íÞ ðñÜîç ç ïõñçèñßôéäá ÷áñáêôçñßæåôáé
Ìå ôïí üñï ìç ãïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôé- ùò ìç ãïíïêïêêéêÞ, åöüóïí áðïêëåéóôåß
äá ÷áñáêôçñßæïíôáé üëåò ïé ðåñéðôþóåéò ç âëåííüññïéá, ìå âÜóç ôïí ðëÞñç åñ-
ïõñçèñßôéäáò, ïé ïðïßåò äåí ïöåßëïíôáé óôç ãáóôçñéáêü Ýëåã÷ï, äçëáäÞ ôçí åîÝôáóç
Neisseria gonorrhoeae. Ç äéÜãíùóç ôçò íü- ôïõ Üìåóïõ ðáñáóêåõÜóìáôïò êáé ïðùó-
óïõ ðåñéïñßæåôáé êõñßùò óôïõò Üíäñåò, äÞðïôå ôçí êáëëéÝñãåéá ôïõ õëéêïý áðü
åíþ ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò ôïõ ïîÝïò ôçí ïõñÞèñá.
ïõñçèñéêïý óõíäñüìïõ ôùí ãõíáéêþí ó÷å- Ôï óõíçèÝóôåñï ãíùóôü áßôéï ôçò ìç
ôßæïíôáé áéôéïëïãéêÜ ìå ôç ìç ãïíïêïêêéêÞ ãïíïêïêêéêÞò ïõñçèñÞôéäáò åßíáé ôï åíäï-
ïõñçèñßôéäá. êõôôÜñéï âáêôÞñéï Chlamydia trachomatis,
Ï üñïò «ìç ãïíïêïêêéêÞ» Þ «ìç åéäéêÞ» áíïóüôõðïé D-K. Ï ìéêñïïñãáíéóìüò áðïìï-
ïõñçèñßôéäá åîáêïëïõèåß íá ÷ñçóéìïðïéåß- íþíåôáé áðü ôï 50% ôùí áíäñþí, ïé ïðïßïé
ôáé ãéá äõï ëüãïõò. Ï ðñþôïò Ý÷åé ó÷Ýóç ðÜó÷ïõí áðü ìç ãïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôéäá.
ìå ôï ãåãïíüò üôé ðáñáìÝíåé áêüìá Üãíù- Åðßóçò, óôï 20% ôùí áíäñþí ìå ãïíïêïê-
êéêÞ ïõñçèñßôéäá óõ-
íõðÜñ÷åé ëïßìùîç ìå
ôï C.trachomatis. Ôï
ãåãïíüò áõôü åîçãåß
ôçí åðáíåìöÜíéóç óõ-
ìðôùìÜôùí ïõñçèñß-
ôéäáò 2-3 åâäïìÜäåò
ìåôÜ ôç èåñáðåßá ôçò
ãïíïêïêêéêÞò ëïéìþ-
îåùò ìå ðåíéêéëëßíç,
áíôéâéïôéêü ôï ïðïßï
äåí áóêåß äñÜóç óôá
÷ëáìýäéá.
¼óïí áöïñÜ óôéò
ãõíáßêåò, ïñéóìÝíåò
ðåñéðôþóåéò ôïõ ïîÝ-
ùò ïõñçèñéêïý óõí-
äñüìïõ ïöåßëïíôáé
óôï C.trachomatis. Óôï
óçìåßï áõôü ðñÝðåé íá
ôïíéóôåß üôé ç ìüëõíóç
ôùí ãõíáéêþí ìå ÷ëáìý-
äéá åßíáé óõ÷íüôåñç, áë-
ëÜ óôéò ðåñéóóüôåñåò
ðåñéðôþóåéò ðáñáìÝíåé
áóõìðôùìáôéêÞ. Ç ðñùôïðá-
èÞò åíôüðéóç ôïõ ìéêñïïñãá-
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
77
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôáíéóìïý ãßíåôáé, êõñßùò, óôïí ôñÜ÷çëï ôçò åêêñßìáôïò êáé ï áóèåíÞò ðáñáðïíåßôáé ãéá
ìÞôñáò êáé éäéáßôåñá óôçí ðåñéï÷Þ ðïõ ôá áßóèçìá äõóïõñßáò. Ôï ëåðôüññåõóôï Ýê-
ðëáêþäç åðéèçëéáêÜ êýôôáñá ìåôáðßðôïõí êñéìá ãßíåôáé áíôéëçðôü ìüíï ôï ðñùß,
óå êõëéíäñéêÜ. Ç óõ÷íüôçôá áðïìïíþóåùò åíþ óôçí ðåñßðôùóç ôçò T.vaginalis ðá-
ôïõ C.trachomatis áðü ôïí ôñÜ÷çëï ãõíáé- ñáôçñåßôáé ìéá ìéêñÞ óôáãüíá óôï óôüìéï
êþí ÷ùñßò óõìðôþìáôá ëïéìþîåùò åßíáé ôçò ïõñÞèñáò. Ôï áßóèçìá ôçò äõóïõñßáò
åííÝá öïñÝò ìåãáëýôåñç áðü ôçí óõ÷íü- äåí åßíáé Ýíôïíï, üðùò óôç âëåííüññïéá,
ôçôá áðïìïíþóåùò ôçò N.gonorrhoeae. áëëÜ ìÜëëïí ðñüêåéôáé ãéá ìéá áêáèüñéóôç
Áðü ó÷åôéêÝò Ýñåõíåò ðñïêýðôåé üôé ôá åíü÷ëçóç êáôÜ ôçí ïýñçóç.
÷ëáìýäéá áðïìïíþíïíôáé áðü ôï 60-90% ÃåíéêÜ óõìðôþìáôá äåí ðáñáôçñïýíôáé
ôùí ãõíáéêþí ìå âëåííüññïéá. ÔÝëïò, ç êáé ÷ùñßò èåñáðåßá ïé ôïðéêÝò åêäçëþóåéò
ôñá÷çëßôéäá áðü ÷ëáìýäéá Þ ç áóõìðôù- õðï÷ùñïýí âáèìéáßùò óôï 30-70% ôùí
ìáôéêÞ ëïßìùîç óõíäÝåôáé Üìåóá ìå ôçí áôüìùí óå äéÜóôçìá 1-3 ìçíþí.
áíÜðôõîç åðéðåöõêßôéäáò ìåô’ åãêëåßóôùí
Þ ðíåõìïíßáò ôùí íåïãíþí, ôá ïðïßá ìïëý- ÊÏËÐÉÔÉÄÁ
íïíôáé ìå ôá ÷ëáìýäéá êáôÜ ôïí ôïêåôü. Ç êïëðßôéäá åßíáé Ýíá ðïëý êïéíü
¢ëëï ãíùóôü áßôéï ôçò ìç ãïíïêïê- êëéíéêü óýíäñïìï êáé áðïôåëåß ôç óõ-
êéêÞò ïõñçèñßôéäáò åßíáé ôï Ureaplasma ÷íüôåñç áéôßá óõìðôùìÜôùí áðü ôï
urealyticum. Ï ìéêñïïñãáíéóìüò áðïìïíþ- ãåííçôéêü óýóôçìá ôùí ãõíáéêþí.
íåôáé áðü ôï 20-30% ôùí ðåñéðôþóåùí ìç Ïé êýñéïé áéôéïëïãéêïß ðáñÜãïíôåò ôçò
ãïíïêïêêéêÞò ïõñçèñßôéäáò, óõ÷íÞ, üìùò, êïëðßôéäáò åßíáé ôï ðñùôüæùï Trichomonas
åßíáé åðßóçò ç áðïìüíùóÞ ôïõ áðü Üôïìá vaginalis êáé ï ìýêçôáò Candida albicans.
ôá ïðïßá äåí åìöáíßæïõí óõìðôþìáôá ïõ- ¸íáò ôñßôïò ôýðïò êïëðßôéäáò áíáöÝñå-
ñçèñßôéäáò. Ôï U.urealyticum åßíáé Ýíáò áðü ôáé ùò ìç åéäéêÞ êïëðßôéäá, ç ïðïßá ðéèáíþò
ôïõò Ýîé áíôéãïíéêïýò ôýðïõò ìõêïðëáóìÜ- åßíáé ðïëõìéêñïâéáêÞò áéôéïëïãßáò, áí êáé óå
ôùí ðïõ áðïìïíþíïíôáé áðü ôïí Üíèñùðï. üëåò ó÷åäüí ôéò ðåñéðôþóåéò áðïìïíþíåôáé
Ôñßôïò áéôéïëïãéêüò ðáñÜãïíôáò ôçò ìç ãï- ôï âáêôçñßäéï Gardnerella vaginalis. Ç ôñé÷ï-
íïêïêêéêÞò ïõñçèñßôéäáò åßíáé ôï ìáóôéãï- ìïíÜäùóç, ç êáíôéíôßáóç êáé ç ìç åéäéêÞ
öüñï ðñùôüæùï Trichomonas vaginalis, ç êïëðßôéäá åìöáíßæïíôáé ìå ôçí ßäéá ðåñßðïõ
ïðïßá èåùñåßôáé áßôéï ôçò íüóïõ óôï 5% áíáëïãßá êáé üëåò ìáæß áíôéðñïóùðåýïõí
ðåñßðïõ ôùí ðåñéðôþóåùí. ðïóïóôü ìåãáëýôåñï áðü ôï 90% ôùí ðå-
Õðïëïãßæåôáé üôé ï áñéèìüò ôùí ðåñé- ñéðôþóåùí êïëðßôéäáò. Ç ôñé÷ïìïíÜäùóç
ðôþóåùí ôçò ìç ãïíïêïêêéêÞò ïõñçèñßôéäáò ðáñáôçñåßôáé ìå ìåãáëýôåñç óõ÷íüôçôá óå
åßíáé ôïõëÜ÷éóôïí äéðëÜóéïò áðü åêåßíï ôçò ãõíáßêåò ðïõ Ý÷ïõí ðïëëïýò óåîïõáëéêïýò
âëåííüññïéáò. ¼ìùò áîéüðéóôá óôáôéóôéêÜ óõíôñüöïõò, åíþ ç êáíôéíôßáóç ðáñáôçñåß-
óôïé÷åßá ãéá ôç íüóï äåí õðÜñ÷ïõí, åðåéäÞ ôáé ìå ìåãáëýôåñç óõ÷íüôçôá óå ãõíáßêåò
äåí åßíáé õðï÷ñåùôéêÞ ç äÞëùóç ôùí ðåñé- ìå Ýíá óåîïõáëéêü óýíôñïöï.
óôáôéêþí ôçò íüóïõ óôéò áñìüäéåò õãåéïíïìé- Êïëðßôéäá áðü ôï ðñùôüæùï Tricho-
êÝò áñ÷Ýò ôçò êÜèå ÷þñáò êáé óôçí åñãáóôç- monas vaginalis: Ç Trichomonas vaginalis
ñéáêÞ ðñÜîç äåí åßíáé åýêïëç ç áðïìüíùóç åßíáé Ýíá æùïìáóôéãïöüñï ðñùôüæùï, ôï
ôïõ áéôéïëïãéêïý ðáñÜãïíôá. ïðïßï äåí åìöáíßæåé êõóôéêü óôÜäéï, áëëÜ
Ï ÷ñüíïò åðùÜóåùò ôçò ìç ãïíïêïê- ìüíï ôç âëáóôéêÞ ìïñöÞ, äçëáäÞ ôïí ôñï-
êéêÞò ïõñçèñßôéäáò êõìáßíåôáé áðü 2-3 öïæùßôç. Ï ôñïöïæùßôçò Ý÷åé ó÷Þìá á÷ëá-
åâäïìÜäåò. ×áñáêôçñéóôéêÞ åêäÞëùóç äéïý êáé ìÝãåèïò 15-30ìm.
ôçò íüóïõ åßíáé ç ðáñáãùãÞ ìéêñÞò ðïóü- Áðü ôï ðñüóèéï Üêñï ôïõ áíáäýïíôáé
ôçôáò ëåõêïý, ëåðôüññåõóôïõ ïõñçèñéêïý ôÝóóåñá ìáóôßãéá, åíþ ôï ìéóü ó÷åäüí óþìá
ÓÔÑ ÑÁ ÁÔ ÔÉÉÙ Ù ÙÔ Ô ÔÉÉÉÊ Ê ÊÇ Ç Ç Å ÅÐ ÐÉÈÅÙÑÇÓ Ó ÓÇ Ç Ç
7 7 7 7 7 78 8 8 8 8
ÌÁ ÌÁÑ. - Á ÁÐÑ ÐÑ ÐÑ. 2006 06ôïõ êáëýðôåôáé áðü ìéá êõìáôïåéäÞ ìåìâñÜ- 2-3ìm êáé ÷ñùìáôßæïíôáé Gram èåôéêÜ.
íç ðïõ êáôáëÞãåé óå Ýíá ðÝìðôï, áóôáèÝò, Ðåñßðïõ 50% ôùí ãõíáéêþí ôçò áíáðá-
ïðßóèéï ìáóôßãéï. Ï ôñïöïæùßôçò ðáñïõóéÜæåé ñáãùãéêÞò çëéêßáò áðïéêßæïíôáé óôïí êüëðï
Ýíôïíç êéíçôéêüôçôá, ìå êéíÞóåéò áíáäéðëþóå- ìå ôçí Candida albicans. Ï ìýêçôáò âñßóêå-
ùò êáé åêðôýîåùò. ôáé óå ìéêñïýò áñéèìïýò êáé äåí ðñïêáëåß
Ï êýêëïò æùÞò ôçò ôñé÷ïìïíÜäáò åßíáé óõìðôþìáôá êïëðßôéäáò. ÌåãÜëç áíÜðôõîç
Üìåóïò, äçëáäÞ ôï ðñùôüæùï æåé ìÝóá ôçò C. albicans, ìå áðïôÝëåóìá ôçí åìöÜ-
óôïí êüëðï êáé ôçí ïõñÞèñá êáé áíáðá- íéóç óõìðôùìÜôùí êïëðßôéäáò, ðáñáôç-
ñÜãåôáé ìå äé÷ïôüìçóç. Óôïõò Üíäñåò, ñåßôáé ìåôÜ áðü ÷ñÞóç áíôéâéïôéêþí, óôç
ç åãêáôÜóôáóç ôïõ ðñùôüæùïõ óôçí äéÜñêåéá ôçò êõÞóåùò, óå ãõíáßêåò ðïõ
ïõñÞèñá óðáíßùò óõíïäåýåôáé áðü óõ- ðÜó÷ïõí áðü äéáâÞôç Þ ÷ñçóéìïðïéïýí
ìðôþìáôá ïõñçèñßôéäáò, åíþ ðïóïóôü áíôéóõëëçðôéêÜ ÷Üðéá. Ç ìåôÜäïóç ôçò
25% ôùí ãõíáéêþí öÝñïõí ôï ðñùôü- íüóïõ ìå ôç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ áíáöÝ-
æùï óôïí êüëðï, ÷ùñßò íá åìöáíßæïõí ñåôáé óå ìéêñü ðïóïóôü ðåñéðôþóåùí,
óõìðôþìáôá êïëðßôéäáò. Ç ôñé÷ïìïíÜäá ðåñßðïõ 10%.
áðïìïíþíåôáé áðü áíÜëïãï ðïóïóôü ãõ- Ç êáíôéíôßáóç ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí
íáéêþí ìå âëåííüññïéá êáé ï Ãïíüêïêêïò ôçò ãõíáßêáò åêäçëþíåôáé ùò áéäoéïêïëðßôé-
áðïìïíþíåôáé áðü áíÜëïãï ðïóïóôü ãõ- äá êáé ÷áñáêôçñßæåôáé áðü Ýíôïíï êíçóìü
íáéêþí ìå ôñé÷ïìïíÜäùóç. óôá ÷åßëç ôïõ áéäïßïõ.
Óôéò ãõíáßêåò, ç ôñï÷ïìïíÜäùóç Ý÷åé Ìç åéäéêÞ êïëðßôéäá: Áñ÷éêÜ ôï âáêôÞñéï
÷ñüíï åðùÜóåùò 4-28 çìÝñåò. ×áñáêôçñé- G.vaginalis èåùñÞèçêå ùò ï ìüíïò áéôéïëïãé-
óôéêÞ åêäÞëùóç ôçò íüóïõ åßíáé ç åêñïÞ êüò ðáñÜãïíôáò ôïõ óõíäñüìïõ, áëëÜ óôç
Üöèïíïõ, ëåðôüññåõóôïõ, ëåõêïêßôñéíïõ óõíÝ÷åéá äéáðéóôþèçêå üôé ï ìéêñïïñãáíéóìüò
Þ êéôñéíïðñÜóéíïõ, áöñþäïõò õãñïý áðü áðïìïíþíåôáé áðü ôï 40% ôùí ãõíáéêþí
ôïí êüëðï, ôï ïðïßï ìåñéêÝò öïñÝò åßíáé ÷ùñßò óõìðôþìáôá êïëðßôéäáò. Áðü ðïóïôé-
äýóïóìï. Óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò ç ãõíáß- êÝò êáëëéÝñãåéåò ôïõ êïëðéêïý åêêñßìáôïò
êá ðáñáðïíåßôáé ãéá áßóèçìá åëáöñïý êíç- âñÝèçêå üôé ï áñéèìüò ôùí êõôôÜñùí ôçò
óìïý óôá ÷åßëç ôïõ áéäïßïõ. Óôï 25% ôùí G.vaginalis êáé ïñéóìÝíùí áíáåñïâßùí âáêôç-
ðåñéðôþóåùí ðáñáôçñåßôáé äõóïõñßá êáé ñßùí, áõîÜíåé óå ãõíáßêåò ìå óõìðôþìáôá ìç
óõ÷íïõñßá áðü ôçí ôáõôü÷ñïíç áíÜðôõîç åéäéêÞò êïëðßôéäáò. Áíôßèåôá, ï áñéèìüò ôùí
ïõñçèñßôéäáò, åíþ óõ÷íÞ åßíáé ç äõóðá- êõôôÜñùí ôçò G.vaginalis åßíáé ìéêñüôåñïò óå
ñåõíßá. ×ùñßò èåñáðåßá ôá óõìðôþìáôá ãõíáßêåò ÷ùñßò óõìðôùìáôïëïãßá êïëðßôéäáò.
ðáñáìÝíïõí ãéá åâäïìÜäåò Þ ìÞíåò ìå ðå- Áðü ôá ðáñáðÜíù öáßíåôáé üôé ç G.vaginalis
ñéüäïõò õöÝóåùò êáé åîÜñóåùò. ÓõíÞèùò êáé ïñéóìÝíá áíáåñüâéá âáêôÞñéá ðéèáíþò
äñïõí áðü êïéíïý ãéá ôçí ðñüêëçóç ôçò ìç
ôá óõìðôþìáôá ðáñáôçñïýíôáé êáôÜ ôçí
äéÜñêåéá Þ áìÝóùò ìåôÜ ôçí Ýììçíï ñýóç, åéäéêÞò êïëðßôéäáò.
ðéèáíþò åðåéäÞ óå áõôü ôï óôÜäéï áõîÜíåé Ç G.vaginalis åßíáé Ýíá ìéêñü êïêêïâá-
ôï pH ôïõ êüëðïõ êáé ôï ðñùôüæùï ðïë- êôçñßäéï.
ëáðëáóéÜæåôáé ìå ôá÷ýôåñï ñõèìü. ×áñáêôçñéóôéêÞ åêäÞëùóç ôçò ìç
Êïëðßôéäá áðü ôï ìýêçôá Candida åéäéêÞò êïëðßôéäáò, åßíáé ç ðáñáãùãÞ ìé-
albicans: H Candida albicans óáðñïöõôåß êñÞò ðïóüôçôáò äýóïóìïõ, oìïéïãåíïýò,
óå äéÜöïñåò êïéëüôçôåò ôïõ ïñãáíéóìïý ëåðôüññåõóôïõ, ëåõêüöáéïõ Þ êéôñéíùðïý
êáé ïé ðåñéóóüôåñåò ëïéìþîåéò ðïõ ðñï- êïëðéêïý åêêñßìáôïò. Ãåíéêþò ôá óõìðôþ-
êáëåß åßíáé åíäïãåíåßò. Ç C. albicans åßíáé ìáôá ôçò ìç åéäéêÞò êïëðßôéäáò åßíáé ðéï
âëáóôïìýêçôáò. Ôá âëáóôïêýôôáñá åßíáé åëáöñÜ áðü åêåßíá ôçò ôñé÷ïìïíÜäùóçò
ùïåéäÞ, Ý÷ïõí ìÞêïò 4-6ìm êáé ðëÜôïò êáé ôçò êïëðßôéäáò áðü C.albicans.
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
79
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôáÅÑÐÇÔÁÓ ÔÙÍ èçìáôþäç âÜóç ç ïðïßá ãñÞãïñá åîåëßó-
ÃÅÍÍÇÔÉÊÙÍ ÏÑÃÁÍÙÍ óåôáé óå öõóáëßäá. Óå 3-5 çìÝñåò ç
Áßôéï ôïõ Ýñðçôá ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜ- öõóáëßäá åîåëêþíåôáé êáé ó÷çìáôßæåôáé
íùí åßíáé ï éüò ôïõ áðëïý Ýñðçôá (Herpes åðéöáíåéáêü åðþäõíï Ýëêïò ìå áíþìáëá
Simplex Virus - HSV), ï ïðïßïò õðÜãåôáé ÷åßëç. ÌåôÜ áðü 5-10 çìÝñåò ôï Ýëêïò
óôçí ïéêïãÝíåéá Herpetoviridae. Ôï ðõñçíé- åðïõëþíåôáé. Ðåñéï÷Ýò åíôïðßóåùò ôùí
êü ïîý ôïõ éïý åßíáé äßêëùíï DNA. åñðçôéêþí âëáâþí åßíáé ôï ðÝïò, ôï
Ôï DNA ðåñéâÜëëåôáé áðü êáøßäéï, ôï áéäïßï, ï ðñùêôüò, ç ðåñéðñùêôéêÞ ðå-
ïðïßï áðïôåëåßôáé áðü 162 êáøïìåñßäéá, ñéï÷Þ, ïé ìçñïß êáé ïé ãëïõôïß. Ðïóïóôü
êáé åìöáíßæåé åéêïóÜåäñï óõììåôñßá. Ôï 90-95% ôùí ãõíáéêþí åìöáíßæïõí åðßóçò
íïõêëåïêáøßäéï ðåñéâÜëëåôáé áðü Ýëõôñï âëÜâåò óôïí ôñÜ÷çëï ôçò ìÞôñáò, åíþ
êáé ôï ðëÞñåò óùìáôßäéï ôïõ éïý Ý÷åé äéÜ- óå ëßãåò ìüíï ðåñéðôþóåéò ðñïóâÜëëå-
ìåôñï 100nm. ôáé ï âëåííïãüíïò ôïõ êüëðïõ. Ç ôáõôü-
Ï éüò ôïõ áðëïý Ýñðçôá äéáêñßíåôáé óå ÷ñïíç áíÜðôõîç âëáâþí óôï âëåííïãü-
äõï áíôéãïíéêïýò ôýðïõò, ôïí ôýðï 1 êáé ôïí íï ôçò ïõñÞèñáò ðñïêáëåß óõìðôþìáôá
ôýðï 2. Ï Ýñðçôáò ôùí ãåííçôéêþí ïñãÜíùí ïõñçèñßôéäáò, üðùò äõóïõñßá. ÓõíÞèùò
ðñïêáëåßôáé êõñßùò áðü ôïí ôýðï 2 HSV (70- ôéò åñðçôéêÝò âëÜâåò óõíïäåýåé áìöïôå-
95% ôùí ðåñéðôþóåùí), åíþ 5-30% ôùí ðå- ñüðëåõñç ìåôñßïõ âáèìïý äéüãêùóç ôùí
ñéðôþóåùí ïöåßëïíôáé óôïí ôýðï 1 HSV. Ï âïõâùíéêþí ëåìöáäÝíùí, ðïõ äéáñêåß
åðé÷åßëéïò Ýñðçôáò Ý÷åé ùò áßôéï ôïí ôýðï 1 ãéá 1-2 ìÞíåò. Ç ìÝóç äéÜñêåéá ôçò áðï-
HSV óôï 80-90% ôùí ðåñéðôþóåùí êáé ôïí âïëÞò ôïõ éïý áðü ôéò âëÜâåò, êáé êáôÜ
ôýðï 2 HSV óôï 10-20% ôùí ðåñéðôþóåùí. óõíÝðåéá ôçò ìïëõóìáôéêüôçôáò ôïõ
Ç óõ÷íüôçôá ôïõ Ýñðçôá ôùí ãåííç- áôüìïõ, åßíáé ðåñßðïõ 14 çìÝñåò ãéá ôéò
ôéêþí ïñãÜíùí Ý÷åé áõîçèåß óçìáíôéêÜ ãõíáßêåò êáé 9 çìÝñåò ãéá ôïõò Üíäñåò.
ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá. Èåùñåßôáé ç ôñßôç Áðü ôç ìçôÝñá åßíáé äõíáôÞ ç ìüëõíóç
êáôÜ óåéñÜ óõ÷íüôçôáò íüóïò ðïõ ìåôá- ôïõ íåïãíïý óôç äéÜñêåéá ôïõ ôïêåôïý.
äßäåôáé ìå ôç óåîïõáëéêÞ åðáöÞ óôïõò Ç óõ÷íüôçôá ôçò åñðçôéêÞò ëïéìþîåùò
Üíäñåò êáé ôéò ãõíáßêåò. Óôïõò Üíäñåò ôùí íåïãíþí åßíáé 1:3000 Ýùò 1:30000.
áêïëïõèåß ôç ìç ãïíïêïêêéêÞ ïõñçèñßôé- Ðïóïóôü 70% ôùí íåïãíþí åìöáíßæïõí
äá êáé ôç âëåííüññïéá êáé óôéò ãõíáßêåò åíôïðéóìÝíåò öõóáëéäþäåéò âëÜâåò êáé
ôçí êïëðßôéäá êáé ôç âëåííüññïéá. óôï 30% ôùí íåï-
Ï ÷ñüíïò åðùÜóåùò ôçò íüóïõ åßíáé ãíþí áíáðôýóóåôáé
2-7 çìÝñåò. ×áñáêôçñéóôéêÞ åêäÞëùóç åãêåöáëßôéäá Þ íÝ-
åßíáé ç åìöÜíéóç ìéêñÞò âëáôßäáò ìå åñõ- êñùóç ôïõ çðáôéêïý
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
80
ÌÁÑ. - ÁÐÑ. 2006ðáñåã÷ýìáôïò êáé ôùí åðéíåöñéäßùí. ðáñïõóéáóôåß óõìðôþìáôá, Þ êáé ðÜëé óôá
ÔÝëïò, áíáöÝñåôáé üôé ç ðéèáíüôçôá óõìðôþìáôá áõôÜ íá ìçí äßíïõìå ôçí ðñÝ-
áíáðôýîåùò êáñêßíïõ ôïõ ôñá÷Þëïõ ôçò ðïõóá óçìáóßá, þóôå íá ìçí ôï áíáöÝñïõ-
ìÞôñáò åßíáé 4-5 öïñÝò ìåãáëýôåñç óôéò ìå óôïí åéäéêü ãéáôñü. Åßíáé ðñïôéìüôåñï
ãõíáßêåò, ïé ïðïßåò Ý÷ïõí ðñïóâëçèåß áðü íá ðñïëÜâïõìå êáé íá áíôéìåôùðßóïõìå
åñðçôéêÞ ôñá÷çëßôéäá. ïðïéïäÞðïôå íüóçìá óôçí áñ÷éêÞ ôïõ
×áñáêôçñéóôéêü ôïõ Ýñðçôá ôùí ãåííç- ìïñöÞ ðáñÜ óå åîåëéãìÝíç êáé ðñï÷ùñç-
ôéêþí ïñãÜíùí åßíáé ç õðïôñïðÞ ôùí åêäç- ìÝíç êáôÜóôáóç.
ëþóåùí ôçò íüóïõ. ÕðïôñïðÝò ôçò íüóïõ ¢ëëùóôå êáé åäþ éó÷ýåé ôï ãíùóôü
ðáñáôçñïýíôáé óôï 60% ôùí áôüìùí ôïõò éáôñéêü ñçôü: «Ç ðñüëçøç åßíáé ðÜíôá ç
ðñþôïõò Ýîé ìÞíåò ìåôÜ ôçí åðïýëùóç êáëýôåñç èåñáðåßá».
ôïõ Ýëêïõò, åíþ óôï 75% ôùí áôüìùí ïé
õðïôñïðÝò åêäçëþíïíôáé óôç äéÜñêåéá ôïõ ÂÉÂËÉÏÃÑÁÖÉÁ
ðñþôïõ ÷ñüíïõ. ÓõíÞèùò ðáñáôçñïýíôáé . Dewhurst S: Newly discovered human herpes
ôÝóóåñéò õðïôñïðÝò óôç äéÜñêåéá ôïõ ðñþ- - viruses, Curr Op Infect Dis, 1994, 7:238.
ôïõ ÷ñüíïõ, ïé ïðïßåò äåí êáôáíÝìïíôáé óå . Luppi M, Barozzi P, Marasca R, et al:
ßóá ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá. Characterization of human herpes viruse 6 genomes
Ï áêñéâÞò ìç÷áíéóìüò ðïõ ðñïêáëåß ôçí from cases of latent infection in human lymphomas
åíåñãïðïßçóç ôïõ éïý äåí åßíáé ãíùóôüò, and immune disorders. J Infect Dis 1993,168:
áí êáé ïé áóèåíåßò óõíäÝïõí ôçí åìöÜíéóç p.1074-1078.
ôùí õðïôñïðþí ìå ôçí Ýììçíï ñýóç, ôïí . Biotechnology News, Vol, 15, No 12, p.18.
ðõñåôü, ôá ôïðéêÜ ôñáýìáôá, ôï çëéáêü . Eschenbach, D., Pollock: Cumitech 17. Laboratory
öùò, ôá øõ÷ïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá Þ ôéò áë- diagnosis of female genital tract infections.Coordinating
ëáãÝò óôç óåîïõáëéêÞ óõìðåñéöïñÜ. ed. S.J.Rubin. American Society for Microbiology.
Óå êÜèå ðåñßðôùóç, üìùò, êáé ãéá êÜ- . Evans, a.s. FELDMAN, H.A. (eds) 1982: Bactrerial
èå ïìÜäá, áðáéôïýíôáé ôá áíÜëïãá ìÝôñá infections of humans. Epidemiology and Control.
áíôéìåôþðéóçò áõôþí ôùí íïóçìÜôùí ðïõ Plenum Medical Book Co.
ðïëëÝò öïñÝò äéáöïñïðïéïýíôáé óýìöùíá . Kass Brumfitt, 1988: Infection of the urinary tract.
ìå ôçí ðåñßðôùóç. . Lennette, E.H Balows 1999 Manual of Clinical
Ôï êõñéüôåñï åßíáé ç åíçìÝñùóç Microbiology 4th edition.
ãéá ìÝôñá ðñüëçøçò êáé ôñüðïõò ìåôÜ- American Society for Microbiology.
äïóçò, ðïõ áðïôåëïýí ôï âáóéêüôåñï . Remington, Swartz 1998: Current clinical topics in
óôïé÷åßï áöïý ìáò âïçèÜ íá áðïöýãïõ- infectious diseases.
ìå ìéá íüóï. . Sack, Tilton, Weissfeld, 1982: Laboratory
Åßíáé äéêÞ ìáò åðéëïãÞ, äéüôé ôá Áöñï- diagnosis of bacteria diarrhea. American Society for
äßóéá ÍïóÞìáôá áðïêôïýíôáé êáé äåí ðá- Microbiology.
ñïõóéÜæïíôáé, üðùò ìéá ïðïéáäÞðïôå Üëëç . Wentworth, Judson, 1999: Laboratory Methods
ïñãáíéêÞ ðáèïëïãéêÞ íüóïò. Óå ìéêñüôåñåò for the diagnosis of sexually transmitted diseases.
çëéêßåò, ãéá ðáñÜäåéãìá 25-35, óå Üíäñåò American Public Health Association.
êáé ãõíáßêåò, üðïõ ç óåîïõáëéêÞ äñáóôç- . Waldman, Rodica: Textbook of infectious diseases.
ñéüôçôá ôïõ áíèñþðïõ åßíáé ðéï Ýíôïíç Medical Examination Publishing Co.
ìå ðåñéóóüôåñåò åíáëëáãÝò óõíôñüöïõ, . Stephen J.: Bacterial toxins.
ï ðñïëçðôéêüò Ýëåã÷ïò êáé åí óõíå÷åßá ç . MacFADDIN: Biochemical tests for identification of
åíçìÝñùóç åßíáé áðáñáßôçôç. medical bacteria.
ÐïëëÝò öïñÝò åßíáé äõíáôüí ç íüóïò . Bartlett G: Laboratory diagnosis of lower respiratory
íá õößóôáôáé, áëëÜ êáé íá ìçí ìáò Ý÷ïõí infections.
ÓÔÑÁÔÉÙÔÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ
81
Áöñïäßóéá ÍïóÞìáôá